健康咨詢描述:
請各位老師幫忙會診
男,25歲,無飲酒,吸煙史.但是喜歡高脂,高糖食品.高血壓8年,血壓平均在140-170/100-130左右.父親兄弟姐妹6人,除老叔外血壓均偏高,均肥胖.
平時工作繁忙時,心情不順會有頭痛,看書,看電視久了也會頭脹,考試,注意力集中常有一側頭部博動性疼痛.
於今年11月8日晚飯後2小時左右心前區疼痛.疼痛性質為燒灼樣疼痛,絞痛,壓迫性疼痛.平臥時更明顯,坐位時略顯舒服些.無呼吸困難症狀,無瀕死感.疼痛時間為7:00-次日7:00左右.期間疼痛為持續性,無明顯加重但時有減輕.發病4小時約11點左右去醫院做心電圖示左心室肥厚,窦性行動過速,T波略低平.血壓為170/100.發病後可以正常活動,可以快走,無心慌感覺,半夜2點半做心肌酶譜3點半取出結果無異常.期間夜班門診大夫懷疑為胃腸道疾患,請夜班心內科大夫會診亦說不像心髒問題.打6542及西米替丁好像,無見效,繼續心電圖無變化.後睡覺,平臥不能,疼痛.含硝酸甘油1片心率加快,頭脹,無好轉.次日.早測血壓140/100,心電圖無變化.次日請另外大夫,打針門冬氨酸鉀媚注射液,三磷酸腺苷二納注射液,香丹注射液,維生素C注射液,氯化鈉點滴.後症狀好轉無復發.
誘因幾日前路邊小吃腹瀉兩日,便為浠水樣,一日十幾次,但是狀況佳,胃口好,吃止瀉藥.後伴有嗳氣,臭雞淡味,無腹痛,可排氣.於8日早(發病當天)起床後上班路上嘔吐,嘔吐物應該為隔夜食物,較黏稠(本人多年前有肥厚胃炎病史),過程中心前區痙攣樣不適,較平時嘔吐是的感覺略有重些,後就好了.
中午胃口也不錯,但是還有嗳氣,就沒吃午飯,吃了幾個三渣卷,中午時分已經無腹瀉了.偶有點嗳氣,沒有臭雞淡味.後下午情況均良好.下午上班時約11點左右肩膀疼痛,(以前風吹過,冷天時會悶痛.大噴嚏時會痛,但僅為一會,頸椎CT無異常,但是有時夜裡睡覺脖子對枕頭的擺放要求很高,不然脖子痛),持續到5點左右,腹部症狀應該好了,無嗳氣,吃涮鍋,醬料非常辛辣.後僅為左側肩膀疼痛,7點半左右心前區不適,沒在意,10點左右加重,忍,睡覺睡不著12點左右害怕心髒問題去醫院,後同前描述.
發病後可以正常活動,可以快走,無心慌感覺,硝酸甘油無效,完全排除心髒病.發病前誘因來看,確診是胃腸道疾病導致的放射疼痛.另外需注意你的血壓血脂,要定期到醫院復查.
自20世紀初開始,人們就為治療冠心病進行不懈的努力。從最初的緩解症狀減輕痛苦,逐漸發展到手術根治和球囊支架介入治療等手段
患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表