健康咨詢描述: 請問病窦綜合證起因及治療?能否痊愈
病態窦房結綜合征(sicksinussyndrome)簡稱病窦綜合征,是由窦房結病變導致功能減退,產生多種心律失常的綜合表現。可在不同時間出現一種以上的心律失常。病窦綜合征常同時伴發自律性異常和房室傳導阻滯。病態窦房結綜合征診斷標准(《中華內科雜志》邀請有關專家研究制定,1977年6月·北京)一、病態窦房結綜合征(sicksinussyndrome)(一)主要依據為窦房結的功能衰竭,表現為以下三項中的一項或幾項,並可除外某些藥物、神經或代謝功能紊亂等所引起者。(見說明三):1.窦房傳導阻滯。2;窦性停搏(停搏時間持續2秒以上)。3.明顯的、長時間的(間歇性或持續性)窦性心動過緩(心率常在50次/分以下),大多數同時有1和(或)2。單獨窦性心動過緩者,需經阿托品試驗證明心率不能正常地增快(少於90次/分)。(二)在主要依據的基礎上,次要依據為伴發的心律失常,可有以下表現:1.陣發性心房顫動或撲動,或房性(或交界性)心動過速,發作終止時,在恢復窦性心律前易出現較長間歇。這類病例常被稱為心動過速——心動過緩綜合征(快——慢綜合征)。部分病例經過一個時期後變成慢性心房纖顫或撲動。2.交界區功能障礙以起搏功能障礙較常見,表現為交界性(結性)逸搏發生在間歇後2秒以上,或交界性心率在35次/分以下;亦可出現Ⅱ—Ⅲ度房室傳導阻滯。這種情況有時被稱為“雙結性病變”。(三)在少數病例,診斷依據為:1.慢性心房顫動或撲動,有可靠資料說明以往有上述窦房結功能衰竭的主要依據者;或經電轉復(或藥物轉復)恢復窦性心,律後出現這種表現者。2.持久的、緩慢的交界性心律,心率常在50次/分以下(窦房結持久停頓),有時可間斷的稍有增快。二、可疑病窦綜合征(一)慢性房顫,室率不快(非藥物引起),且病因不明,或電轉復時窦房結恢復時間超過2秒,且不能維持窦性心律。(二)窦性心動過緩多數時間心率在50次/分以下,阿托品試驗陰性;或(和)窦性停搏停頓時間不及2秒。(三)在運動、高熱、劇痛、Ⅲ度心衰等情況下,心率增快明顯少於正常反應,平時阿托品試驗陰性。三、說明:(一)病窦綜合征一般系指慢性病例(包括急性心肌梗塞後遺留下者),但發生於急性心肌梗塞或急性心肌炎的較短暫的病態有時被稱為急性病窦綜合征。(二)“明顯的、長時間的(間歇性或持續性)窦性心動過緩”,系指窦性心率在24小時中的多數時間內≤50次/分,偶亦可快至60-70次/分。(三)窦性心動過緩、窦房傳導阻滯、窦性停搏亦可由下述情況引起,一般不診斷為病窦綜合征,應注意鑒別:1.藥物洋地黃、β阻滯劑、奎尼丁、利血平、胍乙啶、心可定、維拉帕米、嗎啡、銻制劑類。2.植物神經功能紊亂。3.對迷走神經的局部刺激(機械性刺激如頸動脈窦過敏、局部炎症、腫瘤等刺激),或其他原因引起的迷走神經功能亢進。4.排尿暈厥。5.中樞神經系統疾病引起的顱內高壓、間腦病。6.黃疸。7.血鉀過高。8.甲狀腺功能減退。四、阿托品試驗(一)方法試驗前臥位做Ⅱ導聯心電圖對照。靜脈快速推注阿托品1mg或0.02mg/kg(可用2ml生理鹽水稀釋),以後1、2、3、5、10、15、20分鐘時分別描記Ⅱ導心電圖,共7次,變化明顯者可觀察到30分鐘。有條件者同時示波連續觀察心電圖更好。(二)結果評定1.注射後全部觀察時間內窦性心率<90次/分者為陽性。2.注射後出現交界性自主心律或原有交界性心律持續存在者為陽性。(三)有一定假陰性及假陽性,前者多於後者
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