健康咨詢描述：
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現血壓為低壓100左右，高壓140左右；每天下午頭暈、眼脹。服用過很多藥物效果都不理想，曾服用過一平蘇、壓仕達、壽比山、拜新同+貝它樂客、洛丁新+貝它樂客；都不能達到降壓作用。但是夏季血壓比較正常，基本上是80/120左右，從10月起到現在堅持服藥血壓始終降不下來。不知道是什麼原因？
下面引用胡大一教授的一段回答,看一看是否與你相似?問：遇到頑固性的高血壓患者，已排除腎髒、腎動脈、腎上腺等常見原因等繼發性高血壓，有時需要聯合用藥多達5種甚至以後，對藥物相互影響怎麼認為？胡大一：我想聯合使用三種以上的藥物應該考慮有沒有一些繼發的高血壓潛在的病因。第二是不是有沒有認真糾正的影響血壓的其他因素，根據這位網友說，已經認真查找並且排除了腎髒，腎髒血管，腎上腺常見的繼發性高血壓，效果還不好，可能有這麼幾個可能性。第一個我覺得給病人開五種或更多藥當中，到底病人是不是認真地堅持服用了這些處方藥，我在高血壓，心內科門診經常看到，病人一方面講了很多藥，手裡有很多藥，但是真正堅持服用的並不是全部，有的病人常常看了藥的說明書，不願意接受說明書講的副作用，經常選用無效的保健品，是不是這五種藥都堅持了，這是第一個問題，不是我們開出的藥病人都認真服用，尤其開五種藥，這麼多藥有的藥吃的次數劑量，一天兩次，三次的，這種情況下能不能認真堅持吃藥。第二是病人有病亂投醫，到處找醫生，不同的醫生有不同的用藥的習慣和經驗，加上企業的參與一些影響，不少的病人是頻繁地換藥，國內和國外的很多研究都提示這種頻繁換藥的病人他用多少品種降壓效果也不好，比如氨氯地平效果在六個禮拜，有的病人吃了兩三天，沒有見效，藥就換掉了，一個是醫生讓他換，一個是自己頻繁換藥，這是降壓效果不好非常常見的原因。第三除了降壓以外，他是否認真改變不良的或對血壓有影響不健康的生活方式，特別是體重是不是控制，鹽的攝入是不是控制，如果體重不控制，鹽不控制，不運動，飲食過度，再一個應酬、喝酒特別多，大量喝酒本身就是使血壓非常難控制，血壓容易波動，這可能是需要關注的不單純是藥物的問題。第四個藥用的種類很多，每種藥用的劑量怎麼樣。比如很多藥物有藥效的關系，劑量很小未必有作用。比如培多普利它的藥效是4到8毫克，如果單用4毫克不行，在增加劑量上有可能達到降壓的效果。再就是藥物聯合用藥的搭配問題。比如降壓藥當中不推薦ACEI和beta阻斷劑聯合使用。
