健康咨詢描述： 今日大夫根據我的降壓效果不明顯的症狀，給我開了尼群地平。不知該藥藥效和副作用明顯麼？
藥效學：本品為第二代二氫吡啶類化合物。其降壓作用與硝苯啶相似，是血管平滑肌中鈣離子通道高度有效抑制劑，具有顯著而持久的降壓及血管擴張作用。本品還能增加股動脈、腸系膜動脈及冠狀動脈的血流量，減少外周阻力，增加心搏出量；另外還有利尿作用。臨床應用：本品適用於各種類型的高血壓與高血壓急症，對年老性低腎素型高血壓尤為適用。不良反應少見有頭痛、面部潮紅。少見的有頭暈、惡心、低血壓、足踝部水腫、心絞痛發作，一過性低血壓。本品過敏者可出現肝功損害、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。禁忌症對本品過敏及嚴重主動脈瓣狹窄的患者禁用。注意事項1.少數病例可能出現血鹼性磷酸酶增高。2.肝功能不全時血濃度可增高，腎功能不全時對藥代動力學影響小，以上情況慎用本品。3.服用此藥後出現可以耐受的輕度低血壓反應，但個別患者可出現嚴重的體循環低血壓症狀。這種反應常發生在初期調整藥量期間或者增加藥物用量的時候，特別是合用?-受體阻滯劑時。故服用本品期間須定期測量血壓。4.已經證明極少數的患者，特別是那些有嚴重冠狀動脈狹窄的患者，在服用此藥或者增加劑量期間，心絞痛或心肌梗死的發生率增加。其機制尚不明了。故服用本品期間須定期作心電圖。5.少數接受?-受體阻滯劑的患者在開始服用此藥後可發生心力衰竭，有主動脈狹窄的患者這種危險性更大。孕婦及哺乳期婦女用藥本品在孕婦中應用的研究尚不充分，已有的臨床應用尚未發生問題，但應注意不良反應。兒童用藥安全性和療效尚不明確。老年患者用藥老年人應用血藥濃度較高，但半衰期未延長，故宜適當減少劑量；正在服用?-受體阻滯劑者應慎重加用本品。合用宜從小劑量開始，以防誘發或加重體循環低血壓，增加心絞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死的發生。推薦老年患者初始劑量為每日10mg。藥物相互作用1.?-受體阻滯劑絕大多數患者合用此藥可加強降壓作用，並可減輕本品降壓後發生的心動過速；然而，個別患者有可能誘發和加重體循環低血壓、心力衰竭和心絞痛。2.血管緊張素轉換酶抑制劑合用耐受性較好，降壓作用加強。3.長效硝酸鹽類合用有較好的耐受性，但尚缺乏評價這種合用控制心絞痛的有效性文獻。4.洋地黃部分研究提示服用此藥，能夠增加合用的地高辛血漿濃度，平均增加45%。部分研究認為不增加地高辛血漿濃度和毒性。提示我們在初次使用、調整劑量或停用尼群地平時應監測地高辛的血藥濃度，以防地高辛過量。5.雙香豆類抗凝藥尚無報告表明合用尼群地平能夠增加香豆類抗凝藥物的凝血酶元時間。目前，還不能肯定他們之間的相互作用。6.西米替丁由於西米替丁可介導抑制肝髒細胞色素P450酶，使尼群地平的首過效應發生改變，建議對正在服用西米替丁治療的患者合用尼群地平時，注意藥物劑量的調整。
