健康咨詢描述：
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經常扁桃體發炎
有些小孩一生病就是喉嚨發炎，使家長也像形成條件反射一樣，當孩子一出現發燒症狀的時候，家長的第一反應就是喉嚨有沒有紅，扁桃體有沒有發炎？事實上確實如此，咽炎和扁桃體炎是小孩最常發生的呼吸道感染之一。尤其是有發燒症狀的孩子，檢查喉嚨是相當重要的。 喉嚨是一般用語，指的是咽喉腔，其實，張開嘴巴看到的前部分是口腔，後部分是咽喉，往下一點接近聲帶的部位則是喉部。扁桃體內含抗感染的細胞，是咽喉腔的一種淋巴組織，在咽部和口腔交界處的兩側面。 扁桃體為什麼會發炎 為何小孩老是扁桃體發炎呢？扁桃體算是呼吸道的防衛機關之一，可以過濾病菌並產生抗體，保護呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五歲時正是最發達的時期。如同其他的淋巴腺體一樣，若有病菌入侵，就會有增生腫大的現象。所以很多的呼吸道感染都會有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發炎。若扁桃體發炎特別嚴重，會有化膿的現象。 入侵身體導致扁桃體炎的病原微生物相當多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其余少數是細菌性感染引起的。病毒感染後易繼發細菌感染，產生較重的臨床表現。 由於每個機體抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃體炎的症狀也不同，有多種多樣的表現。有的則會出現輕微感冒症狀、頸部淋巴結腫大、口腔潰瘍等症狀。當然，也可能有較嚴重的感冒症狀、全身不舒服等。有時候扁桃體腫得太大，阻礙了鼻子的呼吸暢通。某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現上呼吸道阻塞的症狀，使患兒呼吸困難。 扁桃體發炎很嚴重嗎 得扁桃體炎算不算嚴重？會不會有什麼不良後遺症呢？基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病，不過，問題會出在病原菌本身、感染的嚴重度和機體抵抗力的強弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染，感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響，就可能有較復雜的病程或不好的後遺症，如關節炎、腎炎、心肌炎、心內膜炎等。 扁桃體炎的發病形式，很直接，眼見為憑，可目視扁桃體的狀況。讓患兒張大嘴巴，觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎。不過醫生除了要診斷是不是扁桃體炎之外，另一個重要工作是要區分到底是細菌性感染還是病毒性感染，有沒有全身性感染，會不會有其他並發症。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療，而病毒性疾病則不需要抗生素，有需要的話可以抽血檢查來幫助診斷。 這些感染都具有傳染性，所以孩子有扁桃體炎，若可以的話應盡量不出門，嚴重的患兒要多休息並攝取適當的水分。有些孩子經常反復感染，扁桃體變得比一般腫大，也有些人先天就較大，經常感染後更大。有時會影響呼吸，或造成睡覺時鼾聲很大、甚至影響睡眠質量，可考慮做扁桃體切除手術。 何時需要切除扁桃體 下述情況有必要切除扁桃體：頻繁發作的扁桃體炎，或者扁桃體病變全面影響兒童健康或使兒童中斷學業，以及影響聽力或呼吸時。然而，有時施行扁桃體切除術是不必要的，如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問題。 扁桃體切除術適應征包括：扁桃體炎一年發作四次或四次以上；扁桃體炎兩年內每年發作三次或三次以上；扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞，造成嚴重打鼾，吞咽不暢，發音不清等；有過一次或一次以上扁桃體膿腫；扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體；扁桃體反復發炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反復發作或久治不愈。 手術在全麻下進行，當患者進入深睡眠狀態並且喪失痛覺時，將扁桃體剝離切除。大多數切口無須縫合，可自然愈合。患者一般術後住院觀察24小時以上。一般認為扁桃體切除不會對以後的生活有任何不良影響。 摘除扁桃體有利也有弊 有的家長因孩子經常扁桃體發炎，就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體，但醫生一般都會慎重考慮。扁桃體為什麼不能隨便摘除呢？ 扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，含有各個發育階段的淋巴細胞，如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。所以它既具有體液免疫作用，產生各種免疫球蛋白，也有一定的細胞免疫作用。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附，並可抑制細菌的生長和擴散，對病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過補體的活化，增強吞噬細胞的功能。這些在兩歲至五歲時表現最為活躍。 從免疫的觀點來看，由於其對身體的免疫作用，不應隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現象，如果肥大但未影響呼吸和吞咽，沒有產生較重的臨床表現，不應摘除。因為切除後可能會影響局部的免疫反應，降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復發作，妨礙呼吸和吞咽，引起風濕及腎炎等疾病時，應及時切除。一般兒童扁桃體切除術應在四歲以後進行，而且要等炎症消退後兩周至三周切除比較適宜。但若發作過於頻繁，不能久等，可考慮在發作消退後數天施行手術。
