健康咨詢描述： 患有高血壓吃藥後可降至80-130，有時是90-140 最近體檢(05年11月)發現空腹血糖 7.1復查時空腹血糖6.7餐後血糖7.7平時飯量較小從沒有饑餓感,我不知現在如何控制血糖,吃什麼藥 平時應注意什麼.
你好；糖尿病是高血壓的一個常見合並症，而非依賴型糖尿病常有高胰島素血症。高胰島素血症可促使腎小管對鈉的回吸收增加，導致血容量增加，誘發和加重高血壓。糖尿病還可促使腎小球硬化，導致發生糖尿病腎病。糖尿病腎病者發生腎排水障礙和腎小球玻璃樣變，促使腎小管狹窄，外周阻力增加，使血壓更高，進而還可導致心血管並發病，所以，伴有糖尿病的高血壓患者，更應積極治療。 糖尿病合並高血壓選擇藥物的原則，是避免使用對糖尿病有不利影響的藥物，選用對高血壓、糖尿病引起的血管損害具有保護作用的藥物。 鈣拮抗劑可促使高血壓患者的腎小球濾過率，改善腎血流量，延緩糖尿病腎病與視網膜病變進展，對血糖無影響，故可首選鈣拮抗劑降壓。 轉換酶抑制劑有延緩糖尿病腎病進一步發展，使腎血流量增加，腎小球濾過率及蛋白尿減少，並可保護血管，防止動脈粥樣硬化發生，故當糖尿病合並高血壓時亦可選用。 利尿降壓藥，如雙氫克尿噻、速尿等易引起低血鉀，並影響胰島素釋放和敏感性，使血糖增高。此外，過度利尿不僅可誘發糖尿病昏迷，還常有增高血脂和血尿酸的副作用，所以應禁忌使用。 β受體阻滯劑如心得安、美多心安、氨酰心安等，可使胰島素分泌受抑制，干擾交感神經功能，使糖耐量下降，易發生酮症高滲性糖尿病昏迷，因此，也不宜用此類藥物降壓。
