健康咨詢描述： 那在6小時前的抗凝藥有那些療效好的呢?我外公治療後仍感頭重等是不是腦缺氧的緣故呢?康復治療具體有那些治療或鍛煉方法呢?
急性腦梗死的治療原則：個體化,分型,分期進行治療
（一）溶栓治療：即發病後3~6小時以內進行.可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用於臨床.常用藥物有尿激酶,纖溶酶原激活劑（t-PA）.溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高.
（二）抗凝治療：常用的藥物有肝素,低分子肝素,必須作凝血檢測.主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全.
（三）抗血小板藥物：（1）阿司匹林,是經濟,實惠,安全及最常規的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天.急性期可增加劑量至300mg/天.用藥過程不需要血液學方面的檢測.腸溶阿司匹林可明顯降低副作用.（2）抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服.用藥過程中應檢測血象,肝功能及出凝血等.少數病人可能出現粒細胞減少,黃疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病,血小板減少症及
出血性疾病者慎用.該藥價格較阿司匹林貴.（3）氯吡格雷：歐美已經開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同.
（四）降纖治療：作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶,東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.發病24小時內使
用.用藥過程中應檢測纖維蛋白原等.
（五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度,改善微循環和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等.
（六）腦保護劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載,防止血管痙攣,增加血流量.常用藥物有尼莫地平,尼卡地平,鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等.（2）胞二磷膽鹼：具有穩定細胞膜的作用.（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑.（4）其它：維生素E,維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用.
（七）中醫中藥：中藥有復方丹參,川穹嗪等.同時輔以針灸及按摩等治療.
（八）康復治療：是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發病後3~7天便天始進行系統,規范及個體化的康復治療.
（九）一般治療：（1）調整血壓,腦梗死時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥.血壓降的過低可加重腦缺血.（2）保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧,必要時氣管切開.（3）降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗死時可出現腦水腫,是發病後1周內死亡的常見原因.應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿.（4）預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應用抗生素.（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓行成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑.（6）早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體.避免受壓和褥瘡形成.（7）加強營養.根據病人的具體情況行鼻飼,靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會.
