腦梗怎麼治療

腦梗怎麼治療

男 | 59歲

健康咨詢描述: 去年8月底,突然言語不清,到醫院檢查確診為腦梗,現在說話費力吐字不清,頭葷,頭腦不靈活。請問該怎樣治療?平常生活中及飲食應該注意些什麼?

      腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎上,血管內形成血栓,阻塞了血流,造成腦組織的缺血、缺氧和壞死,使病人出現偏癱、失語、偏側肢體麻木、走路不穩、大小便失禁、精神錯亂、癡呆、甚至成為植物人,部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命.早期治療、早期干預可以改善病人預後,減輕和減少致殘.因為大量臨床資料表明,發病後6小時內經過有效的溶栓治療,可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊愈率達到70%至80%,個別資料報道可達近90%,不留有任何後遺症.[治法>:益氣和血,通絡降脂,活血,化痰[藥方>:黃芪30丹參20廣地龍12川芎15赤芍12當歸15膽南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首烏20[化裁>:1.肝陽偏亢者,加天麻10鉤籐122.血壓偏高者,加夏枯草18石決明203.痰多者,加天竺黃124.大便干結者,加大黃105.出現面癱者,加全蠍10附子86.失語者,加遠志12郁金127.上肢不遂者,加桑枝15姜黃128.下肢不遂者,加桑寄生15杜仲15長期服用阿司匹林`他汀類藥物.急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發病後3以內進行.可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用於臨床.常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA).溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高.(2)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測.主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全.(3)抗血小板藥物:(1)阿司匹林,是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天.急性期可增加劑量至300mg/天.用藥過程不需要血液學方面的檢測.腸溶阿司匹林可明顯降低副作用.(2)抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服.用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等.少數病人可能出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少症及出血性疾病者慎用.該藥價格較阿司匹林貴.(3)氯吡格雷:歐美已經開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同.(4)降纖治療:作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.發病24小時內使用.用藥過程中應檢測纖維蛋白原等.(5)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等.(6)腦保護劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量.常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等.(2)胞2磷膽鹼:具有穩定細胞膜的作用.(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑.(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用.(7)中醫中藥:中藥有復方丹參、川穹嗪等.同時輔以針灸及按摩等治療.(8)康復治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發病後3~7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療.當然經濟條件允許應該去康復中心進行系統的有計劃有目的治療和鍛煉比較理想.因為年齡大了,還有糖尿病,在家治療和鍛煉有時候難免出現一些不周到之處.

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