健康咨詢描述:
我(37歲)的情況如下:
一、病史:
念大二時有一次,午睡醒來,尿急,起床小便,突然腦中空白倒地,約幾秒鐘即蘇醒,無任何不適等絲毫的異常。比較各種可能的病症,反復查醫學大全,我把它定性為排尿性暈厥,書上說,病因尚不清,可能是排尿時膀胱急速收縮,通過迷走神經引起腦缺氧或缺血。後來聽到許多熟人、年長的人也曾經有過這種情況,我也就不太在意,也許在意也不能徹底消除。近18年內,約摔倒5次(情況一式一樣,白天醒後尿急上廁時),還有大約6次,發覺意識突然喪失,立即停尿蹲地,幸免跌倒。想不到最近的一次有了一定的後遺。
二、病因:
2005年10月12日中午,覺有點疲勞,午睡,醒來小便,突感腦空,馬上蹲地,沒倒下,但覺得蹲在廁所內的垃圾筒旁邊,被人發現太難看,蹲地不到半分鐘就起身邁步,沒三步便跌倒,醒後方知是怎麼一回事(蹲地時間還不夠,腦子還未恢復如常,早知如此後果,我每次醒後將先坐一段時間,即三個半分鐘,這一次跌得左膝壓痛,走路留意,下嘴唇有破裂,以上二個小外傷,未醫自愈。此後一段日子裡,走路自感不穩。10月25日,我的步態自感明顯搖擺(但別人覺不出),我猜是否有腦子震傷,我去桐鄉一院求醫,欲看腦科,等了略久門沒開,被隔壁科室醫生招呼了去,問我看什麼,了解病情後,打算做CT,後改主意重填了檢查單子,說做CT看不出,還是一次到位做核磁共振,診斷報告一切正常,醫生叫我睜眼與閉眼用手指指自己的鼻子,均能准確到位。醫生給我配了腦安膠囊、眩暈停、另一只藥不知詳名,只清楚地記得說明書上說抗中老年輕中度學習記憶功能減退,用於腦血栓形成恢復期。我吃了十多天藥,眩暈停吃5天左右。在家臥床(洗臉、刷牙等都難以自理)吃了5天藥後,有所好轉,試著上班,但自覺沒全好,至今同樣沒全好,對生活和工作產生一定的影響,很是懷念以前正常時的日子,滿6個月後,病情比以前有所好轉。
三、惟一症狀詳述:
自感走路時人欲傾倒(感覺到上半身有向旁邊微倒的細小趨勢,不依靠樹牆等物尚能自己穩定,偶爾有點勉強地穩定站姿,頭不暈,腦子幾乎不覺得有空白之感,但偶爾也稍有一點點),因為有倒之感,雙腳緊張把穩,導致小腿腿部肌肉和腳底板微酸微脹。有時候,即使走近路也有將就感,很是勉強。10月12日至今,自感和以前差不多正常的日子也有好幾天。我的步態不穩之症狀,如自己不說,別人以為我很好,我的視物,如樹木、房屋等,從未有過要傾斜或雙物的感覺,多數時間,我能打乒乓球。我的症狀輕重程度沒有白天、晚上、清晨、晴天、雨天等外界條件的區別,其它睡眠、胃口、持物、口齒、記憶、雙腳或任一單腳站立(尚能立穩,傾倒之感不明顯)、坐著、臥著、坐靠著、坐著寫字辦公等等均正常。
四、診斷報告單:
科別:腫瘤內科
檢查部位與目的:頭顱MR平掃(SagT1、AxT1、T2、T2Flair, Ax Defussion、3D TOF MRA)+增強掃描(Omniscan 15 ml) (3D CEMRA, SagT1fs/AxT1fs/CorT1fs)
檢查所見:軸位見全腦灰白質T1、T2、T2 Flair及Defussion信號如常,中線結構無移位;矢狀位T1見視交叉及垂體形態、大小無殊,信號正常;3D TOF MRA見椎-基底動脈系及WIRIS環形態、結構無明顯異常;雙側顱底神經形態對稱,輪廓清晰,雙側內耳結構對稱。
增強後3D血管成像見雙側椎動脈中上段及頸總、頸內外動脈形態對稱,結構如常;3軸位掃描大小腦實質內均未見異常強化;腦膜無強化異常增高;雙側位聽神經區無異常強化。
印象:頭顱平掃及增強掃描全腦未見明顯MR異常。
五、進程:
八個多月過去了,我分析猜估,可以徹底擺脫此病症的概率大約在0.55至0.85之間。開始時我以為是跌得不巧,膝上有傷才產生這個異常的,想必過段時間會自愈的,沒想到會這麼怪,維時這麼久。雖然從11月開始,我注重了飲食等自我保健,對粗糧、黑木耳、葡萄酒經常性適量食用,以及每晚用熱水泡腳(1至2熱水壺開水),每天走路等適度鍛煉,坐半小時定要動一動,盡量少用腦,凡起床小便注意“三個半分鐘”。目前有所好轉,可一個月也要發作二三次,每次發作在24小時內能轉好,我意識到在打撲克坐久的條件下容易發病,正常期自感接近於正常人。
六、自查:
有時,我對照一些精神方面的病症,如妄想症、神經衰弱等,有點像,但又不全像;還有神經方面的,如中風中的腦梗塞,越看越象,但又不全像,中風多見於老年人;雖然,我有時腦力勞動有點過多,有時過於鑽研,我想不致於到神經衰弱的地步,有時我對工作上接連發生的事情,有過受到多次打擊或受到不公正對待的想法,存在一定的對立情緒,盡管知道對身體不利,但不能完完全全拋棄這種陰影(近15個月以來),不過,我的思維尚處於正常,也深知自足常樂的道理,也深知社會及生活的哲理,我相信自己能正確對待好,也不致於精神異常到不能自救,甚至不能他救的地步。我采取了許多積極的心理暗示,憶苦思甜等辦法,欲減輕症狀,擺脫症狀,看來此法也不是特效,不是根源。也許此病本身就是緩慢的,正如中風一樣,只有極少部分的人才能把後遺症恢復到近乎正常的地步,要看多方面因素及自己的造化了。不過,到現在為止,我還未了解到,周邊的相同病例,可以交流借鑒。根據近況,我渡過這個難關有一定的信心。我想借助專家的知識和經驗,是否有更為完善的應對方案,對此病的認識,對此病的最優化康復會有更大的幫助。
患者年齡:
患者性別:
本次發病及持續的時間:
目前一般情況:
急腹症專家林醫生被一陣急促的電話鈴聲叫醒,他趕忙披上衣服拿起電話輕聲說:“請不要著急,簡要介
高血壓病人已經是一個很大的群體,患者在我們身邊也很常見,除了中老年人以外,孕婦也很容易高血壓。而且,現在高血壓的發病年齡