健康咨詢描述：
ＣＴ診斷結果＂右側腦寶額角旁小片腦梗塞＂，大小為0.6cm*0.3cm，ＣＴ值為２８，邊緣不清，邊線結構無移動
患者年齡:６０
了解醫療方案及平日護理
目前一般情況:頭暈，頭重重
你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談關於“腦梗塞”的問題。腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。 腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見於45--70歲中老年人。 1）腦梗塞的先兆症狀： 腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。 2）腦梗塞的臨床表現： 梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現的表現如下： 1.起病突然，常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1--2天內達到高峰。 2.頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，並出現吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。 3.腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位准確率66.5--89.2％，顯示初期腦出血的准確率100％因此，早期CT檢查有助於鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小於8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。 4.有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無症狀或症狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作，有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人“無症狀性腦卒中”應引起重視，在預防上持積極態度。 3）腦梗塞的救護措施： 腦梗塞應盡早及時地治療，雖然不及腦出血凶險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用藥的情況，加之梗塞區可以在短時間內擴大，還會發生許多合並症，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高於腦出血。 治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合並症。 1.適當地活動可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應臥床休息，加強護理。 2.改善腦部血循環增加腦血流量，促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1--2次，靜滴液量250--500毫升，連用7--10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20％甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。 3.溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2--5萬單位加入0.56摩爾/升10％葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發病24小時之內應用，由於采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因，是由於血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重後果。 4.高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90--110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。 5.調節血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。 6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發生。 4）腦梗塞的預防措施： 腦梗塞容易復發，而且一次比一次嚴重。 1.提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1--0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥，長期服用。 2.出現先兆症狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、4％碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7--10天。 3.積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態度，避免情緒激動，過度疲勞。 4.限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。5）腦梗塞的食療膳方：腦梗塞為老年常見多發病，常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環系統疾病，一旦發病就需長期用藥，維持治療。發生藥物反應也是常有的事。食療驗方的優點是對身體有利而無害，可以長期食用，且少毒副作用。患者不妨留心觀察，照方試用，以驗證療效。1.參龍桃紅蒸豬腦取瘦豬肉50克，大蒜瓣20克，豬尾菜6克，黑木耳10克，生姜10克，大棗5枚，精鹽4克，味精2克。加水適量煮爛熟，連湯食用，每日一頓。2.杞菊龜香蒸豬腦用豬腦150克，水發黑木耳30克，炙黃芪24克，懷山藥20克，地龍子、熟地黃各15克，杭白芍12克，西洋參、明天麻、桃仁泥、西紅花、紫丹參各9克，炙甘草6克，全蠍尾、川撫芎各4.5克，蜈蚣干2--3條，黑棗13粒，醬油、食鹽、味精、白糖、陳年黃酒各少量。先將黃芪、炙草、白芍、全蠍、蜈蚣、桃仁、紅花、川芎、丹參、熟地裝入淨紗布藥袋內，扎緊袋口；放入陶瓷罐內，加入洋參、天麻、豬腦、地龍干、山藥、黑棗、黑木耳、醬油、鹽、味精、白糖、清水適量；再放進屜籠內用旺火蒸至2小時熟透入味，揭蓋取出，淋上黃酒2湯匙即成供食。6）腦梗塞的護理特點：1.正確分析和了解患者的心理狀態，是做好心理護理的前提。2.護理人員從提高自身素質、服務質量入手，與患者心理溝通，使患者振作精神，保持良好的心理狀態是疾病康復的重要因素。3.開展心理護理不僅有效地控制心理因素的不良影響，而且能夠擺脫藥物所無法醫治的痛苦，得到全身心的康復。4.心理護理對疾病的發生、發展、轉向都起到不可忽視的作用，是治療的一部分。5.不良心理狀態是腦血管疾病的促發因素，盡早消除不良隱患，對腦血管疾病的康復與減少復發率都大有裨益。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
