健康咨詢描述：
BR>
我今年26歲,平時身體不錯,抽煙,喝酒都有的,也喜歡運動,踢足球.06年7月份去武漢出差四個月,中間水土不服,發了2次燒,工作壓力大,不順利.煙酒也多了.10月的一天在玩羽毛球的時候發了一次心動過速,發作了15分鐘,診所醫生准備用藥的時候突然停了,當時沒做心電圖.後來11月回溫州,12月份去踢足球的時候發作心動過速,馬上做了心電圖 發作有40分鐘左右
注射3次心律平 壓下來以後
其他 心電圖 Ⅰ Ⅱ ~ Ⅺ
http://photo.163.com/photos/andysky.2001/129796761/
後來怕運動引起室上速，就一直沒有運動 ，到現在也沒有發作室上速，不過走樓梯 3層 就心慌的厲害，中午午睡起床的時候心慌，容易受驚。脖子左側有點發漲，木木的，也容易急噪，生氣（可能是上火吧）。
25天前 有次爬了7層樓梯（很少爬樓梯）感覺心慌厲害，休息片刻好了，當天偶有早搏，次日頻發早搏在醫院做了動態心電圖結果:總心律 103535 平均77 最小心率 46 於04:30 ；最大心率139於22:09；室性早博3686 ；獨立 異位 心博2979 平均 160.6 /小時 三聯律 707； 無ST段 降低 ；CH1中值1.09； CH2中值-0.45； CH1中值1.37；無室上性早搏。心率 變異性分析 SDNN:172； SDNN5:67；PNN50:17；TRIA:643；SDANN:172；RMSSD:45。心搏徐緩（50bpm）B心搏徐緩事件/心搏:12/45 最小心率46bpm；最長陣:7次心搏46bpm。
報告:窦性心率，頻發室性心搏，時呈三聯律
做了心超 和 胸X光檢查 都正常，血常規，血脂常規，肝功能常規，血沉，心肌酶譜常規，甲狀腺功能常規，血清肌鈣蛋白Ⅰ測定。 結果:總膽固醇5.64 mmol/L 低密度脂蛋白 3.30mmol/L; 單核細胞百分率 8.8%。其他的全部正常，後來醫生開了點藥 倍他樂克 12.5mg/次 2次/日。 輔酶Q10 10mg/次，3次/日 谷維素 3次/日。黃楊寧3次/日。吃了好一點，但是還是有早博，有幾天會多點，有幾點少點，自己就不太安心了，該吃多久呢？
打擾醫生時間，我想請教一下。
1、我頻發早搏的原因，嚴重嗎？，能不能根治，還是只能控制著。我還想著鍛煉身體，可以跑步嗎？
2、我的室上速發做兩次都是運動時間引起的，不運動就沒發作過，能知道原因嗎？是先天還是病變，需要手術嗎？
患者性別: 男
未發作，早搏用藥後明顯減少
病史:腎結石 10年前 做手術的
以往診斷治療經過及效果:根治
輔助檢查:
其它:
你問的問題比較多，我只能總結一下幾點，並不能一一給你解釋清楚。另外我只針對你個人的病說，而並非對所有和你有相同症狀及相同心電圖人都適用。1、房室節內折返性心動過速（AVNRT）大部分的室上速就是這類他是由於房室節內兩條徑路一條兒伐（字我不會打就象個a一樣的那個字）徑路一條倍他（一樣的不會寫）路徑倍他徑路為快徑路傳導快但不應期長兒伐徑路是慢徑路傳導慢不應期短正常情況窦房節一個沖動經房室節在快徑路和慢徑路同時下傳激動從快徑路先到下傳激動心室慢徑路正在除極故該激動無法從慢徑路返回而從慢徑路下來的激動下來後下面已經除極過了處於不應期故到次為止至此一個正常傳導完成但在一個適時的房性早搏來臨倍他徑路我前面說過了不應期長他很可能正處於不應期而慢徑路的不應期短很可能復極完畢所以他能夠接受這個早搏的沖動這時沖動從慢徑路下傳當傳到下面後激動心室但另一條路（倍他徑路）的不應期已經過了故再從另一條路返回一直上傳再次激動心房再開始從兒伐路傳如此形成循環就是我們最常見的房室節內折返性心動過速。心電圖特點：由於兒伐徑路下傳後很快從倍他路上傳激動心房故心房和心室很可能在同一時間激動就算不同步也差不了多少所以心電圖可能看不到P波它埋在QRS波裡，另外心房沖動從下往上P波方向很可能倒置不倒置也和平時形態不同當然我說的是如果看見P波這類室上速一般心率多少我沒統計過我本人見到180次左右多些。確診需要電生理檢查。2、房室折返性心動過速（AVRT）寡人表達能力不好上面羅嗦了半天也不知道大家同明白了沒這個簡要的說。這類心動過速主要是由於房室附加束的存在有的直接叫他房室旁路在這裡有兩種分發A、順傳型窦房結發出沖動經過房室節激動心室，但旁路的存在使該激動可以從這返回再次激動心房如此循環成為室上速。心電圖特點：由於他經旁路返回後激動心房故心房除極在心室除極之後那麼P波多在QRS波之後具體標准我不清楚改後多少不過以前看了個資料有人報道RP間距0.18以上。B、逆傳型故名思議了從旁路傳下來再經房室結上傳。在這裡我查個提外話只要是心室激動只要不是按照房室結延希束氏下傳的沖動他的QRS波一定是寬的比如最常見的室性早搏逸搏這類自己自律性增高的低位起搏點再比如CRBBBLRBBB或者室內差異傳導這類都是寬QRS有的人死之前心髒起搏點由高到低變化先是窦房結停止接著房室結一直到心室自律剛開始QRS波只是一般的寬最後會越來越寬寬的呵死人那說明即使在心室起搏點越低QRS波越寬[/COLOR]好了言歸正傳逆傳型旁路下傳直接激動了心室而且旁路都是快通道那麼他比平時正常的激動心室時間減少PR間期減少小於0.12秒有得兒他（狗屁又一個不會寫，象個W的那個字）波就是預激那種，另外我前面說了他沒經過希束氏那麼QRS波就是寬的。心電圖教益鑒別另外一種有多條附加束比如旁路下傳再經另外的旁路上傳房室結做旁觀，這類心電圖就不好和上面那個鑒別不過莫怕我估計這種怪胎沒幾個至少我還一個沒見到據說這種怪胎由於旁路傳導快不應期短所以心率超級快有人見過一利心率290次3、隱秘型預激並房室折返性心動過速這個就不多說了宗上所述，你做了一大堆檢查卻沒做最重要的對室上速有確診意義的電生理檢查另外我建議做UCG+LVEF，明確心髒大體結構瓣膜等其他情況解決辦法如發作時你不在醫院可以屏氣，壓迫眼球壓喉刺激嘔吐等興奮迷走方法初步處理有自行轉律可能去醫院可行食道挑搏藥物復律另外對於肯定不是旁道前傳引起的室上速CCB是安全的異博定效果肯定好過心律平另外如果你反復發建議行射頻消融根治安全有效早搏，室性的，我需要全圖，以明確早搏起源，如為右室流出道室早，該處常為特發性室速室早發作點如症狀不嚴重無血流動力學改變可以不管其他的再議吧可以發ECG到我郵箱tglx896@sohu.com
