健康咨詢描述：
尊敬的醫生，您好!
本人的奶奶80歲，前段時間(大概有一個多月)走路一段時間就胸口疼，坐，站，躺均好。到醫院檢查後有心肌缺血，昨天晚上突然胸口特別疼，睡著也疼。大概持續了半個多小時後睡著了就好了，今天白天也沒什麼不良反映。想請問下這是什麼原因，是不是由點到面心肌缺血造成的，平時我們應注意些什麼，給她吃些什麼藥能緩解症狀。在此非常感謝您的回答!
您好；心肌缺血，是指心髒的血液灌注減少，導致心髒的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心髒正常工作的一種病理狀態。心髒的供血不是一成不變的，而是始終存在著波動，但這種波動經過機體自身調節，促使血液供需相對恆定，保證心髒正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血，經機體調節不能滿足心髒工作需要，這就構成了真正意義上的心肌缺血。心髒為什麼會缺血呢？血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞，可直接導致心髒供血減少；心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會使心髒供血減少。還有一種情況，心髒供血沒有減少，但心髒氧需求量增加了，這是一種相對心肌缺血。給心髒供血的血管叫冠狀動脈，開口在升主動脈內。臨床顯示：引起心肌缺血最主要、最常見的病因，是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心髒病就是大家常說的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。心肌缺血對心髒和全身都可能帶來許多不利影響。氧是心肌細胞活動必不可少的物質，而氧是通過血液輸送給細胞的。心髒沒有“氧倉庫”，完全依賴心肌血供，所以一旦缺血，立刻會引起缺氧。缺氧的直接後果是心肌細胞有氧代謝減弱，產能減小，使心髒活動時必需的能量供應不足，引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時，代謝的廢物也不能被有效及時地清除，易產生不利影響。缺血、缺氧、缺能量，最終會影響心髒的收縮功能。若有20％～25％的心肌停止收縮，通常會出現左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收縮，就會有重度心泵功能衰竭。如果這種情況突然發生，就會出現非常危險的心源性休克。急性心肌梗死就常與這種情況相關心肌缺血還會損害舒張功能。收縮不良和舒張不良結合起來，易導致心室充盈壓升高，引起肺充血，還可引起復雜的物質代謝紊亂和心肌電活動失常。因此，一旦出現心肌缺血，應找准病因對症治療，才可避免潛在的嚴重後果。心肌缺血 是冠心病的一種，治療方案為選擇硝酸脂類藥物（如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型），作用為擴張心髒冠狀動脈，增加心肌供血；還應該服用他汀類藥物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血漿中的膽固醇，一方面穩定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，造成中風等。
