心肌梗塞問題

心肌梗塞問題

男 | 58歲

健康咨詢描述: 詳細病情:本月9日發病,醫生診斷為: 急性下壁、後壁心肌梗死;冠狀動脈粥樣硬化性心髒病;心律失常:窦性停搏;一度房室傳導阻滯;室性逸搏;交界區逸搏;心力衰竭;心功能I級(killip分級);支氣管炎;低鉀血症。在發病後6小時內安裝了1個支架。
昨日出院,醫生開藥:阿司匹林;波立維;高舒達;膜固思達;舒降之;復方丹參滴丸;速尿;螺內酯。
 
以上是我父親的病情,我想請問專家以下幾個問題:
1. “心功能I級(killip分級)”是什麼概念,表示心功能好還是不好,能不能幫忙具體解釋一下?
2. 吃醫生開的這些藥,加上平時注意飲食和運動,是不是就不會出現再梗塞的問題?
3. 診斷中說我父親有低鉀血症,速尿使用說明中提到低鉀血症禁用,醫生只是說這是利尿的,並沒有具體說我父親用這藥的作用,請問像我父親這情況是否可以用這藥,為什麼要用這藥。
4. 螺內酯說明中顯示服用後可能會導致心律失常,我父親的心律剛剛恢復正常,再用這種藥會不會再引起並加重心律失常?
5. 醫生為什麼要給我父親開這些利尿的藥,我父親沒有任何水腫的症狀。這些藥對我父親的病有什麼作用?
 
以上幾個問題請專家給予解答。麻煩了!萬分感謝!

      我的回答不針對患者,只針對duduabc醫生回答得明顯錯誤於以糾正.首先患者是急性心梗,急性心梗的分級並不是duduabc醫生以為的紐約分級,及duduabc醫生描述的那樣.而是KILLIP分級,患者訴說分級後面括號也注明了,KILLP分級1級及急性心梗病人,雙肺無明顯羅音.2級為肺部有羅音,但小於50%肺野,3及是肺水腫,左心衰,4級是心原性休克.以上這個額分法搞的清楚與否也可以初步判斷是否是不是心血管專科醫生下的診斷.只有非心血管專科醫生才會給急性心梗病人於紐約分級.再一個要更正的是速尿和安體疏通聯用不會出現低鉀?這個我必須和患者家屬說清楚,聯用照樣可能出現低鉀,只不過發生率比單用速尿低.有資料報道速尿和安體疏通用量筆為1:2才能既不高鉀也不低鉀,這樣的說法也有失妥當,我認為還是因人而議的.另外要更正的是利尿劑作用是減少心髒負荷,是通過減少容量來達到減少心髒負擔的作用.利尿劑本身不會導致心律失常.與個體敏感性無關.臨床上與利尿劑有關的心律失常主要是電解質紊亂,並不由利尿劑本身引起.

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