多——公費醫療的人亂用藥多
有錢的和有權的人喜歡用最好的藥，只要有適應症，就盲目追求多和好。
一個年齡70多歲的老干部，患有高血壓、糖尿病、前列腺肥大、血脂異常，跑了不少大醫院、找過許多名醫，每天吃二十四五種藥。可感覺還不好。
專家告訴他用藥要分類。一、哪些藥是必用的。二、哪些是臨時的，像安眠藥。三、可用可不用的。四、沒必要用的。給他的原則：少、精、對症、固定時間吃藥。經過篩選，這位老干部每天只用9種藥，過兩三周後來電話說好多了。
另一個典型病人是一位男性心律失常患者，早搏難受。他找一次大夫加一種藥，結果越吃越不好。
專家幫助他測心率並詢問生活中有無煙酒嗜好。最後建議他停掉所有的藥，注意休息。一周後病人好了，出國了。心律失常很常見，原因很多：沒睡好覺、喝酒、生氣都可誘發，休息好就可以了，不一定非要吃藥。
很多人認為中藥無毒、安全，是治本的，這是歷史的誤導。中藥最大的問題是對長期累積的效果和副作用沒有總結，沒有研究。有一位中醫大夫吃含馬兜鈴酸的藥治腎病，吃了十幾年，吃得腎衰了，沒治了，住到西醫病房，沒救過來。
在腦血管病預防上，尤其是我國北方，有點條件的患者總認為靜脈注射比口服藥物好，好多老人冬春季要輸兩次液通血管。後果是忽視了平時預防，帶來浪費和出現藥物不良反應的危害。
病人亂用藥的原因是貪多、貪保健、貪無毒有效，尤其迷信中藥。
另一方面，有些人沒有醫保，沒有錢，什麼都沒有，病得扛不住了，也只能用最便宜的藥，效果差、副作用大。這些人在社會底層，是通常所說的草根階層。
少——推薦藥物只有30～50種
在市場上1000多種腦血管病治療藥物中，真正為醫生接受、用著放心的大概也就腦血管病防治指南中推薦的30～50種了。
全國現有腦血管病人700萬，年新發病人250萬，年死亡120萬。2003年，全國腦血管病直接住院費用97億元，加上二級預防和康復，全國在這個疾病上全年花費300億元。從商業角度看，疾病的市場需求是固定的。好多人就來抓這個商機。這個過程就出現了混亂。
比如，目前腦血管病用藥種類數以千計。國內五六千家藥廠，幾乎家家都有腦血管病藥物。尤其中藥廠家沒有哪家不生產，幾乎一兩個月就有一個號稱新藥的藥物出來。國家新藥審評標准不一，尤其中、西藥是兩個標准，療效都說90%多，但真正為醫生接受的並不多。
