健康咨詢描述：
高血壓性心髒早搏吃了5盒穩心顆粒，還是有早搏是什麼原因？需要怎麼治療
，4年前開始出現高血壓
2.最近一次檢查心髒彩超顯示室間隔厚1.6cm，EF:63%,CDFI:二尖瓣口血流頻譜A峰大於E峰
曾經的治療情況和效果： 一直堅持吃卡托普利和壽比山合用，最近剛吃完5盒穩心顆粒，還是有早搏
想得到怎樣的幫助：下一步怎麼治療？還需要繼續吃穩心顆粒嗎？
病情分析：
中老年女性患者，有高血壓病史4年，服用“卡托普利、壽比山”，現發現心髒早搏（具體不詳），服用“穩心顆粒”效果欠佳。
指導意見：
建議：1.控制血壓，目標值<130/80mmHg。最好選用長效ACEI/ARB、二氫吡啶類CCB，例如培托普利片（或厄貝沙坦片）左旋氨氯地平片，各一片，每天一次，必要時可每天再加一片氫氯噻嗪片。可能價格貴點，但對心腦血管的保護作用較好。2.若有房性早搏，且無明顯心悸等不適症狀（不影響血流動力學），可不予抗心律失常治療。若有頻發室性早搏（早搏>5次/分）或有心悸等症狀，則需抗心律失常治療，可考慮口服胺碘酮片或倍他樂克片。3.穩心顆粒為中成藥，具有改善心肌供血及輕微抗心律失常作用，一般作為輔助用藥。4.若血壓控制良好，且無胃潰瘍、腦出血、凝血功能障礙等情況下，可加用“拜阿斯匹林片”1片，每晚一次，以減少腦梗塞、心肌梗塞等並發症。
醫生詢問：
1.早搏時房性還是室性的，頻發還是偶發性的？請告知心電圖或動態心電圖報告結果。
2.是否合並有糖尿病、高脂血症等。
3.有無胸悶氣促、心悸、咳嗽咳痰、雙下肢浮腫等症狀。
一、最近三個月開始有早搏，動態心電圖報告結果：1.窦性心律（最大心率125次/分，最小心率61次/分）2.室性早搏（全程獨立1957次）3.偶發房性早搏（全程獨立7次）4.未見ST-T動態改變二、空腹血糖7點左右，無高血脂症三、偶爾胸悶，其他無
醫生回答：1.血糖稍偏高，血脂正常，注意低鹽低脂飲食，少吃甜食，注意監測血壓、心率，監測血糖。2.根動態心電圖報告，室早約1-2次/分，但患者偶感胸悶，可能存在高血壓性心髒改變，建議加用“倍他樂克”6.25mg/次(四分之一片)開始，每天2次，3-5天後若心率在70次/分以上，可加量至12.5mg/次(半片)，每天2次。目前：A.改善心室重構、降低心髒事件死亡率（護心）B.減少早搏。穩心顆粒可吃可不吃，個人覺得作用不大。3.若經濟條件尚可，建議降壓藥物改為培托普利片（1片/天）或安搏維片1片/天（厄貝沙坦片），加左旋氨氯地平片1片/天。若血壓穩定半年以上或血壓降至較低范圍（90-100/60-65mmHg左右），可試著暫停左旋氨氯地平片。若上述2種降壓藥物對血壓控制仍欠佳，可加用氫氯噻嗪片1片/天。4.若血壓控制良好（在目標范圍內），且無明顯胃炎、出血性疾病史，可加用“拜阿斯匹林片”，每晚一片。以上為個人意見，僅供參考，若有不適症狀最好還是到醫院就診，建議到正規醫院看心內科門診。
