不穩定性心絞痛要怎樣控制

概 述

不穩定性心絞痛是由心肌急性缺血引起，比穩定性心絞痛症狀更為嚴重，更容易引起猝死。其臨床表現主要為在胸骨體後補，心前區可以有手掌大小的壓搾性疼痛感，可以放射至左肩，左前臂等，同時還會有頸部緊縮感，持續時間較穩定性心絞痛時間更長，可達數十分鐘之久，及時在休息時也可以發生胸痛，發作時伴有出汗，惡心，嘔吐，呼吸困難等症狀，常規的休息和舌下含服硝酸甘油也只能暫時緩解或者不能完全緩解症狀。

步驟/方法：

1對於不穩定心絞痛，臨床治療目的主要是即刻緩解缺血和預防嚴重的不良反應，像心肌梗死，臨床治療方法為抗缺血治療，抗血栓治療。一般治療主要要求患者立即臥床休息，服用小劑量鎮靜劑，對於有發绀，呼吸困難的患者，應及時給氧等。

2抗缺血治療的藥物主要有硝酸酯類藥物，它能夠擴張靜脈，減輕心髒的負荷，降低心肌耗氧量，同時還能擴張正常和粥樣硬化的冠狀動脈，緩解心肌缺氧，心絞痛發作時可以舌下含服硝酸甘油，若效果不佳，可以靜脈注射硝酸甘油或者硝酸異山梨酯。

3抗血栓治療可以口服阿司匹林，受刺激量大概300mg，對於不能耐受阿司匹林的患者，可以使用氯吡格雷，抗凝的藥物還有肝素，臨床上較為常用的是低分子肝素，他對於較低心髒猝死等方面有一定優勢，同時低分子肝素不需要實驗室檢測。

注意事項：

不穩定型心絞痛的急性期一般在2個月左右，也是心肌梗死的高發時間段，對於不穩定性心絞痛治療臨床推薦抗血小板，抗心絞痛治療和血管緊張素轉換酶抑制劑，加上β受體阻滯劑預防心律失常，同時要控制血脂，戒煙，控制飲食，運動，這樣預後效果最佳。