一、體溫過高
[相關因素]感染。 [主要表現]發熱（除老年或心、腎衰竭者外）。 [護理目標]體溫正常、血培養陰性。 [護理措施]遵醫囑准確、按時給予抗生素。采取降溫措施：物理降溫，必要時使用退熱劑。 監測體溫每4h1次。發熱時遵醫囑抽血作培養。保持病房溫度適宜，注意保暖。臥床休息，采取舒適體位，限制活動量。補充水分，鼓勵病人多喝溫熱飲料。做好口腔護理。飲食上給予營養豐富、富含維生素的食物，鼓勵進食。 [重點評價]體溫是否降至正常。血培養及血常規結果。 二、疼痛 [相關因素]毒血症、敗血症。 [主要表現]頭、胸、背、肌肉關節疼痛。 [護理目標]病人訴病痛減輕、次數減少。會應用減輕疼痛的技巧。生活能自理。 [護理措施]對病人的主訴疼痛給予關心並采取相應措施，避免病人因心理因素而加重痛苦。 盡可能減少應激因素。遵醫囑給予止痛藥物，觀察療效和可能出現的副作用。如果疼痛部位、性質有改變時及時報告醫生。遵醫囑應用冷/熱敷。指導病人使用非藥物止痛方法： 松弛療法：肌肉松馳，深呼吸。 分散注意力，如聽音樂、讀書。 音樂療法：每日2次，每次聽45min音樂，音樂選擇多為通俗舒緩音樂。 心理調節：大腦放松入靜，排除頭腦中雜念。 [重點評價]能應用技巧緩解疼痛。疼痛的性質、部位、程度。 三、心輸出量減少
[相關因素]心髒瓣膜損傷致關閉不全。
[主要表現]血壓低、脈搏細數、精神狀態差。
[護理目標]心輸出量充足，如血壓正常、脈搏有力。
[護理措施]記錄出入水量。觀察病人精神狀態、面色、皮膚。觀察生命體征，有無咳嗽加劇、氣急等心衰發作征兆。
[重點評價]血壓、脈搏等生命體征。皮膚溫度、顏色。
四、潛在並發症--心力衰竭
[相關因素]瓣膜關閉不全所致血流動力變化。
[主要表現]呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。煩躁不安、面色蒼白、紫绀。
[護理目標]不出現心力衰竭。心力衰竭得到迅速控制。
[護理措施]采取高枕臥位或半臥減輕心髒前負荷，在急性期限制病人活動，降低氧耗。
病房溫、濕度適宜：溫度20-22℃，濕度50%-60%，房內空氣清新，利於呼吸。觀察病人有無發作先兆，如情緒緊張、煩躁、咳嗽、被迫采取半臥位等。如果突發心衰，即予端坐位、下肢下垂、濕化氧氣吸入，遵醫囑給予擴血管、強心、利尿藥物。嚴格控制病人攝鈉量以減少鈉潴留。控制輸液速度，記錄出入水量。
[重點評價]是否發生心力衰竭。心力衰竭是事得以控制。
五潛在並發症--栓塞
[相關因素]心髒贅生物脫落。
[主要表現]腦栓塞：煩躁不安，意識改變。腎栓塞：腎區疼痛，尿少或無尿。外周栓塞：瘀斑，甲床出血。關節栓塞：活動受限，關節觸痛。腸系膜栓塞：腹部壓痛。
[護理目標]病人發生栓塞的危險性降低。發生栓塞能及時發現。
[護理措施]觀察病情，每班評估有無栓塞症狀，如有意識改變、肢端疼痛、尿量減少等症狀時及報告。栓塞發生於肢端疼痛、尿量減少等症狀時及時報告。遵醫囑給予抗凝藥物。
[重點評價]是否發生栓寒。是否及時發現栓塞。
六、知識缺乏
[相關因素]病情變化大，得不到及時指導。知識水平有限，缺乏相關信息。
[主要表現]對病情發展不理解或盲目樂觀。
[護理目標]病人能描述心內膜炎的病因、發展、預防。
[護理措施]為病人提供疾病的閱讀資料講解，尤其是心髒瓣膜的解剖生理知識以及菌血症的病因和防治。與病人討論長期用藥的必要性和方法。宣傳如何預防感染，如保暖、口腔衛生、進行口腔科治療或外科治療前後預防性應用抗生素等。如需外科瓣膜置換術，作好知識宣教。
[重點評價]病人對治療的了解程度。能否挽描述出如何預防感染。
