感染性心內膜炎的治愈標准
應用抗生素4～6周後體溫和血沉恢復正常，自覺症狀改善和消失，脾縮小，紅細胞、血細胞和血紅蛋白上升，尿常規轉陰，且在停用抗生素後第l、2和6周作血培養均為陰性，可認為IE已治愈。如在治療結束、症狀改善、血培養轉陰後又出現感染征象，且菌種和早期培養相同，稱之為復發，提示贅生物深部隱藏的細菌尚未徹底殺滅，或細菌對抗生素有耐藥性，應更換抗生素進行新一輪的治療。 預防和預後 （一）預防 IE常繼發於器械操作和手術所致的菌血症，故對有器質性心髒病患者行器械操作前宜預防性應用抗生素。一般認為下列各種器械操作均有預防的指征：牙科、口腔和上呼吸道手術或操作，胃腸、泌尿系統操作或手術，膽囊手術，陰道子宮分娩，陰道分娩並發感染以及感染組織的切除等。下列情況一般不建議采取預防措施：扁桃體切除術、氣管插管、纖維內鏡檢查、剖宮產術、心導管檢查、乳牙脫落以及不易引起牙龈或粘膜出血的牙科操作等。 （二）預後
本病的病殘率和病死率仍較高。病死率AIE為20％～50％，SIE為20％。5年生存率約50％—90％，存活者約l5％～24％合並心功能不全或栓塞後遺症。
本病的預後與下列因素有關：
①年齡和體質：老年伴腫瘤及其他慢性疾病者易誤診且治療效果差，治療後起初4年每年病死率約7％。
②原有心髒疾患和心功能：基礎心髒病為先天性心髒病者預後較風濕性心髒病為好；正常心功能者較心功能不全者生存率高4倍。本病的死因60％為心力衰竭。心衰者預後極差，與無心衰者相比，病死率為85％比37％。
③病原體種類和毒力，革蘭陰性菌感染或真菌感染者病死率較高，金黃色葡萄球菌感染為40％—70％，腸球菌感染為10％—25％，鏈球菌感染則低於l0％。
④栓塞合並症：伴腦動脈、冠脈栓塞者預後不良；有腦部合並症如腦栓塞、腦出血、腦膜腦炎者死亡率較無合並症者高一倍。
⑤其他預後不良的情況有血培養陰性，不能明確病原體；診斷延誤，治療不及時；人工瓣膜感染又未及時手術等。
