脈脈心血管病網 >> 心血管百科 >> 疾病病因 >> 先天性動脈導管未閉會並發哪些疾病

先天性動脈導管未閉會並發哪些疾病

   本病主要有一些手術並發症,包括以下幾種:

    1、術中大出血:最嚴重且常導致死亡的意外事故。發生大出血的破口較隱蔽,通常在導管後壁或上角。出現大出血,手術醫師應保持鎮靜,迅速用手指按壓出血部位。暫時止血後,吸淨手術野血液,若降主動脈已先游離(切忌亂下鉗夾),可牽起條帶(圖28—07),用兩把動脈鉗阻斷主動脈上下血流,同時鉗夾導管,然後切斷導管,尋找出血破El,再連同切端一並用3—0或4—0無創傷聚丙烯縫線作連續或8字形間斷縫合。如降主動脈未先游離,用示指按壓暫時止血後,立即肝素化,緊急建立體外循環,分別在左鎖骨下動脈根部和降主動脈或左股動脈插入動脈供血管,切開心包於右心耳或右心室流出道插入靜脈引流管,迅速建立轉流,並行血液降溫。然後游離導管鄰近的降主動脈,鉗夾降主動脈的導籬,切斷縫合導管和裂口。     2、左喉返神經麻痺:術後聲音嘶啞的原因,除氣管插管引起喉頭聲帶水腫外:主要是術中牽拉,引起左喉返神經水腫,或結扎切縫導管時損傷神經.,致術後早期進水或流質時嗆咳,聲音沙啞。經潑尼松、維生素B1和B6以及理療等治療,水腫可於2~3周內消退恢復,神經損傷後聲的關閉雖可由右側聲帶移位代償,使進食不致嗆咳,但聲音低沉沙啞則為永久性。 先天性動脈導管未閉會並發哪些疾病   3、導管再通:一般發生於導管結扎術後,主要由於結扎管腔不夠禁閉,或結扎線松脫,或因結扎線撕裂導管內膜,並發假隆動脈瘤,瘤內破裂而再通。發生率約在2%。臨床上在術後早期或若干時日後又聽到典型的心雜音,彩超證實主、肺動脈間有分流。過去多采用直接切斷縫閉法治療,由於導管周圍有瘢痕組織,粘連緊密,游離導管困難,易引起破裂,故需冒較大手術風險。目前導管再通的處理有兩種較妥當的方法:一是導管填塞術,簡便易行,是首選的方法;二是深低溫體外循環下經肺動脈縫閉導管開口,手術雖較復雜但比較安全,詳見後。     4、假性動脈瘤:這是極嚴重的並發症,由局部感染或手術損傷導管所造成。臨床表現為術後2周發熱不退,出現聲音嘶啞或咯血,左前胸上方可有雜音,胸部放射線攝片示肺動脈段突出呈現塊狀陰影。確診後應盡單手術,以防突然破裂大出血致死j手術應在體外循環下進行。可參照體外循環導管處理法。主動脈切端可直接縫合或用人造織物補片修補,或行人造血管移植術。     5、乳糜胸;很少見。主要因解剖主動脈弓降部和左鎖骨下動脈根部損傷胸導管。術後早期發現;當再次進胸,在上述部位找到乳糜漏出口予以縫扎。較晚發現,則行保守療法,如不奏效,再剖右下胸,在膈肌上半奇靜脈旁縫扎胸導管。
熱門文章
經常手麻可能是血脂高 高血脂可以吃什麼

時常感到頭暈、頭痛、胸悶氣短、睡眠不好、輕易忘事,還覺得手腳發麻、沉重,這可能是提醒你血脂偏高了,要留意控制了。  手背

冠心病為什麼要做造影檢查?

冠心病為什麼要做造影檢查?  現在臨床上許多冠心病患者,如無特殊的禁忌證,大部分都要接受冠脈造影檢查。隨著心血管疾病發病

心血管疾病治療 心血管疾病護理 高血壓問答 冠心病問答 心肌梗塞

Copyright © 脈脈心血管病網 All Rights Reserved