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法洛四聯症者可能的症狀及體征

   法洛四聯症是一種有以下四種特征”性病”理解剖:①”肺動脈狹窄”、②高位”室間隔缺損”、③主動脈騎跨、④右心室肥厚所組成的”心髒畸形”。由於法洛四聯症的室間隔缺損巨大和肺動脈狹窄相當嚴重,而導致左、右兩心室收縮壓高峰相等。

    1、症狀     ①發绀:是法洛四聯症的主要症狀。大多數患兒在生後3~6個月出現,也有在兒童和成人時期才出現者。發绀在運動和哭鬧時加重,靜息時減輕。     (②”呼吸”困難和活動耐力降低。     ③蹲踞:是法洛四聯症的特征性姿態,在兒童多見。其機制是蹲踞時使體循環血管阻力和靜脈回流增加,從而使右向左分流減少,肺部血流增加,改善缺氧、”呼吸困難”及發绀。 法洛四聯症者可能的症狀及體征   ④缺氧性發作:在嬰幼兒及兒童時期多見。患兒在哭鬧或有其他因素使體循環阻力增加時,可使動脈血氧嚴重降低,導致缺氧性”昏厥”,發绀加重。     2、體征     ①生長發育緩慢:主要發生在嚴重肺動脈狹窄的病例。     ②杵狀指(趾):多發生於發绀出現後數月至2年,逐漸加重,其嚴重程度與缺氧有關,也表明肺動脈狹窄和主動脈騎跨的嚴重程度。     ③還可出現心髒體征:右室流出道梗阻產生的收縮期雜音在胸骨左緣第3~4肋間最響,呈噴射性。雜音的高低與肺動脈的狹窄程度有關,狹窄愈重,雜音愈低愈短;肺動脈瓣第2音減弱甚至消失,系因肺動脈狹窄,肺部血流減少所致。
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