警惕心衰也會“重男輕女”

 　　心衰逐漸“年輕化”

  　　臨床實踐證實，心衰通常是由高血壓、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。近年來，這些老年病已經逐漸“年輕化”，導致這種現象的直接原因就是中青年人不良的生活習慣。   　　據一項專題調查顯示，上海市民患心衰的人數呈上升趨勢，心衰發病率已達1.9%，兩年死亡率為37%，6年死亡率高達82%，而患病年齡卻在逐步下降。心衰病人不僅生活質量低，而且隨時面臨死亡威脅，同時還會給家人與社會帶來極大的負擔。   　　患上心衰，最突出的症狀就是程度不同的呼吸困難，而不同程度的心衰也有不同程度的表現。患者最初可表現為活動後氣短;此後隨著病情的加重，對活動的耐受力也越來越差;到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者還可能出現易疲勞、食欲減退等症狀。   　　男性病人多於女性   　　中年男性外表強壯，其實“內心脆弱”。胸科醫院以及本市瑞金、中山、長征、華山等5家醫院的聯合心衰門診統計數據表明，前往就診的男性病人明顯多於女性病人。   　　最新醫學研究也顯示，男性罹患心力衰竭的風險是女性的1.24倍。胸科醫院心內科教授倪幼方認為，由於男性承受的社會壓力較女性大，而且，不少男性在平時生活中吸煙、飲酒過度，體重超重，所以增加了中年男性心力衰竭的幾率。   　　醫生提醒中年男子，千萬不要忽略自己“心”的健康。平時就應當養成良好的生活習慣，戒煙、少喝酒、減輕體重、改善飲食習慣。   　　而對於已確診為心衰的病人，除應堅持藥物的終身治療外，病人的行為和生活方式需要作一系列的調整和改變，比如，飲食要低鹽、控制水分的攝入，進食不可過飽，多食富含維生素、礦物質的食品，多吃蔬菜以及適當運動，並保證充足的睡眠。尤其要注意的是，心衰患者一定要戒煙，避免過量飲酒，以減輕心髒不必要的負擔，避免症狀惡化。   　　導致心衰的“層層因素”   　　心衰的主要症狀是呼吸困難、喘息、水腫等，但有時候會表現為其它症狀，當病人出現以下4個異常信號時，要警惕心衰的可能，應及時到醫院檢查。   　　一、咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病   　　左心衰最初往往表現為頻繁干咳或胸悶氣喘，活動及勞累時尤甚。還有的在夜間突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起後症狀才逐漸緩解。這是由於左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道通氣受阻所致。   　　二、納差、腹脹、腹瀉貌似胃腸炎 　　這種情況主要見於右心衰。由於右心回流血液受阻，使體循環的靜脈壓升高，導致內髒(胃腸道、肝、膽等)瘀血，出現食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等症狀，病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹疼、腹瀉。   　　三、尿少、浮腫貌似腎髒疾病   　　心衰病人由於心排血量降低，體循環瘀血，有效循環血量減少，腎血流不足，而導致24小時總尿量減少，夜尿相對增多。這是因為在夜間平臥休息狀態下，回心血量增加，腎好於白天的緣故。與腎髒病不同的是，心源性水腫多從人體下垂部位(足踝、小腿)開始，而腎性水腫常常首先出現在面部。心源性水腫病人尿常規多屬正常，且同時伴有心衰的其他症狀和體征。   　　四、情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病   　　有些老年心衰患者精神症狀表現突出，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、谵妄、意識不清甚至昏迷等等。主要是由於老年人都存在程度不同的腦動脈硬化及腦供血不足。心衰時由於心輸出量下降，腦缺血症狀進一步加重。   　　預防心衰健康生活是關鍵
　　具體措施包括以下幾方面：   　　●預防呼吸道感染   　　已有心力衰竭病症但病情穩定的人若發生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。因此，在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩並適當增添衣服，患者還應少去人群密集之處。   　　●掌握好活動量   　　做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。   　　●選擇清淡少鹽飲食   　　飲食應少油膩，多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。   　　●保持健康的生活方式   　　一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過於興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。   　　合理用藥   　　有的藥物治標迅速，可很快緩解症狀，而有的藥物則需要長期服用才能改善心髒功能，延長壽命。利尿劑，這是惟一能控制體液潴留的藥物，但不能單獨用來控制心力衰竭，使病情穩定。洋地黃制劑(地高辛)則通過增加心肌收縮力等作用減輕患者症狀。而血管緊張素轉換酶抑制劑(如開博通、蒙諾等)，所有左心收縮功能減退的心力衰竭病人都要用，除非病人對這類藥物有禁忌症或不能耐受，但這類藥的應用要早期開始，並長期使用才能降低死亡率，延長壽命。β-受體阻滯劑，所有左室收縮功能不良的心力衰竭病人，在病情穩定的條件下都可以用，但絕不是用藥越多越好，而是要少而精，並在醫生指導下合理用藥。