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腦的血液供應

   正常腦組織在缺血3小時後就可能出現不可逆變化,“缺血半暗區”形成,6小時則所有缺血腦細胞出現壞死。因為中樞神經細胞壞死是不可逆的,故造成的功能障礙很難恢復。我們茲將腦血流供應闡述如下:

   (1)腦主要由頸內動脈和椎基動脈系統供血。頸內動脈主要供應大腦前部,內囊,椎基動脈則主要供應大腦後部,小腦,腦干兩系統通過後交通動脈相連,而左右兩側通過大腦前交通動脈相連,這便構成了顱底的willi's環,是腦血供代償的解剖基礎,也是代償綜合症(盜血)的解剖基礎。     (2)頸內動脈分為眼動脈,脈絡膜前動脈,大腦前動脈,後交通動脈,大腦中動脈。     眼動脈:供應視網膜,閉塞後出現失明,故單眼失明是頸內動脈閉塞的特征之一。     大腦前動脈:有的作者稱之為大腦內動脈,皮層支主要供應大腦半球基底(前4/5)、大腦半球內側包括旁中央小葉(前3/4),深穿支為Heubuer動脈(內側紋狀體動脈),主要供應尾核前部,殼核前部和內囊前肢。    腦的血液供應     大腦中動脈:是頸內動脈直接的延續,是大腦最重要動脈之一,深穿支為豆紋動脈主要供應殼核內側和蒼白球下方(內側紋狀體動脈),內囊前肢,尾核頭部,豆狀核外側包括外囊(外側紋狀體動脈)皮層支包埋於大腦外側裂,發出2-3支供應額、頂、颞葉、島葉支--向額葉前部至枕葉後外側的半球大部分外側面供血。     (3)椎動脈通過上部6個頸椎的橫突孔後於寰-枕關節後方組成環狀由枕骨大孔入顱,長旋支為小腦後下動脈供應延髓後外側和小腦半球下部,閉塞產生所謂wallenberg'ssyndrome短旋支,旁正中支支配延髓內側。     兩側椎動脈於外展神經發出平面融合為基底動脈分為小腦前下動脈,小腦上動脈,大腦後動脈和數支旁正中動脈。椎基動脈主干供應橋腦腹側部,橋腦後部和小腦上部由小腦上和小腦前下動脈供血大腦後動脈皮層支供應大腦枕部,颞葉底面,膝-距狀裂,深穿支分為丘腦膝狀體動脈,丘腦穿通動脈和供應中腦的旁正中動脈。     (實習編輯:黃翠君)
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