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急性粒細胞白血病的症狀

  急性粒細胞白血病(AML),又稱為急性髓性白血病或急性非淋巴細胞白血病,多見於成年人,骨髓塗片中的原始粒細胞(母細胞)大於25%。我國目前仍然使用的FAB分類根據白血病細胞的分化程度和主要的細胞類型分為M0至M7八個類型。

  各種急性粒細胞白血病的器官浸潤與急性淋巴細胞性白血病(ALL)基本相似,其病變特點是:

  ①在骨髓內腫瘤細胞的彌漫性增生,取代原骨髓造血組織。由於紅細胞系統大量減少,故骨髓組織肉眼呈灰紅色。白血細胞還可在全身各器官組織廣泛浸潤,一般不形成腫塊;

  ②周圍血中有白細胞質和量的變化,即白細胞總數升高可達100×109/L以上,但50%的病例在10×109/L以下,並可見大量的原始細胞;

  ③AML患者有淋巴結腫大者少見,若有亦多為輕度淋巴結腫大,鏡下見淋巴結結構破壞不明顯,腫瘤細胞主要是在副皮質區及窦內浸潤;

急性粒細胞白血病的症狀 

  ④脾髒輕度腫大,鏡下見原始及幼稚細胞主要累及紅髓,在脾窦內浸潤,並可壓迫白髓;

  ⑤肝髒不同程度腫大,腫瘤細胞主要沿肝窦在肝小葉內浸潤,這與ALL/LBL不同。AML各亞型的原始粒細胞均表達髓過氧化酶,可作為與ALL鑒別的方法。

  急性單核細胞白血病(M4)和急性粒單核細胞白血病(M5)除有上述器官浸潤外,瘤細胞還可侵犯皮膚和牙龈。

  粒細胞肉瘤(granulocyticsarcoma),又稱綠色瘤(chloroma),因瘤組織在新鮮時肉眼觀呈綠色而得名,但當暴露於空氣後,綠色迅速消退。若用還原劑(過氧化氫或亞硫酸鈉)可使綠色重現。綠色瘤好發於扁骨和不規則骨,如顴骨、額骨、肋骨和椎骨等,腫瘤位於骨膜下;也可發生於皮膚、淋巴結、胃腸道、前列腺、睾丸、乳腺等處。綠色瘤的本質是骨髓外局限性的原始粒細胞腫瘤。如果不給予系統性化學藥物治療,遲早會有骨髓累及。

  急性粒細胞白血病多見於成年人,兒童較少見。常有不明原因的皮膚或粘膜出血,表現為瘀斑或瘀點,以及貧血、乏力、發熱、肝髒和脾髒腫大等。常有骨痛。死亡原因主要是多器官功能衰竭、繼發感染及各種並發症等。AML的治療主要是化學藥物治療,約60%的患者可達到完全緩解,但5年存活率僅為15%~30%。骨髓移植是目前唯一能根治白血病的方法

  (實習編輯:黃翠君)

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