近年來，隨著社會老齡化的發展，人們生活飲食習慣的改變等因素影響，我國缺血性卒中發病率呈現了明顯上升的趨勢。
統計數據表明，目前我國每12秒鐘就有1例新發卒中患者，每21秒會有1人死於卒中。全國每年新發腦卒中約200萬人，死於腦血管疾病約150萬人。腦血管疾病已成為我國疾病死亡率和致殘率最高的疾病。
隨著醫藥技術的發展，缺血性腦卒中的防治有了較好的改善，他汀在卒中二級預防中起到了重要的作用。越來越多的指南建議，無禁忌症的缺血性卒中患者，都應該選用他汀類的藥物治療。
他汀在缺血性卒中二級預防，主要包括兩部分作用：一是通過降低低密度脂蛋白來減低卒中復發的風險；二是在超早期、急性期和之後的二級預防，他汀除了具有降脂作用外，還具有抗動脈粥樣硬化、內皮的保護、抗凝、非特異性抗凝以及抗血小板作用。
他汀二級預防缺血性卒中的療效在SPARCL實驗獲得了充分證實。SPARCL研究納入了4731名患者。患者入選標准是：有卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）的患者，沒有冠心病，低密度脂蛋白大於100mg/dl，小於mg/dl。
研究中，患者被隨機分成兩組，分別接受80mg/d阿托伐他汀鈣片或安慰劑治療，隨訪5年。
結果顯示，無論對於心血管事件還是腦血管事件的發生率都有所下降。
在第五年的時間點上發現，給予80mg/d阿托伐他汀強化治療這一組和安慰劑組相比，卒中復發的風險下降16%。另外，雖然入組患者都沒有冠心病，但是5年時心血管事件發生率下降了35%，
SPARCL研究者總結認為，雖然阿托伐他汀鈣片強化治療增加了出血風險，但患者缺血風險明顯下降，因為總體是獲益的。
此外，研究還發現，患者出血的原因與既往曾經有過腦出血病史有關；其次就是服藥期間血壓控制不好，尤其是二級以上的高血壓；第三是老年；最後是性別，男性出血可能比例高。也就是說，患者出血與他汀本身沒有相關性。
總之，他汀二級預防缺血性卒中，能顯著降低腦缺血風險，降低腦卒中發病率，有效預防腦血管疾病。
（實習編輯：黃翠君）
