專家指出，老年高血壓以單純收縮期高血壓為主，具有易出現體位性低血壓、餐後低血壓、白大衣高血壓等特點。因此，老年高血壓的治療需根據其特點選擇合適的降壓藥。
首次診斷的二級以下高血壓並不主張馬上采用藥物治療，一般先要選用改善生活方式為主的非藥物治療（低鈉飲食、減肥、控制血糖、血脂、戒煙、限酒、緩解精神壓力、適當的規律運動等）三個月，若三個月後仍無改善則需開始藥物治療；而二級以上的高血壓開始就需要行非藥物治療+藥物治療。
那麼，該如何選擇降壓藥物呢？高血壓一線治療藥物主要有五大類：鈣拮抗劑、轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑和利尿劑。具體的選擇應提倡個體化。如老年高血壓患者腎功低下，則利尿劑及鈣桔抗劑有較好的效果；腎功能正常者，宜選用噻嗪類利尿劑，避免用作用強的袢利尿劑（速尿等），但要注意低血鉀及對糖、脂肪代謝的不良影響；若老年患者腎素活性偏低，可選用轉換酶抑制劑，不但能有效地降低血壓，而且對胰島素抵抗及糖、脂肪代謝有益；對於合並心絞痛及快速心律失常的高血壓病人，可應用β受體阻滯劑，但因其可引起心率減慢、傳導阻滯、加重心功能不全，不宜作為首選藥物。另外，老年人應慎用可能引起直立性低血壓的藥物如胍乙啶和α受體阻滯劑。
（實習編輯：黃翠君）
