高血壓的病因
高血壓病因復雜，約60%的高血壓患者有家族史、有遺傳背景。目前認為是多基因遺傳所致。長期精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓。不良生活習慣是導致高血壓的重要原因，如膳食結構不合理，過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的脂肪等可使血壓升高；吸煙可促進動脈粥樣硬化，均為高血壓的危險因素；長期服用避孕藥、激素、消炎止痛藥等也可影響血壓。而且高血壓發病率會隨著年齡增長而增高，40歲以上者發病率明顯升高。 高血壓的危害 高血壓的心、腦、腎及眼底等靶器官損害是高血壓危害的主要原因。高血壓對心髒的損害主要通過增加冠心病的發生實現。血壓增高使得心髒的冠狀動脈血管伸張，刺激血管內膜下平滑肌細胞增生，使血管內膜和內皮細胞損傷，膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇浸入動脈壁，形成粥樣斑塊，使冠狀動脈發生粥樣硬化，造成冠脈狹窄，使供應心肌的血液減少，稱之冠心病或缺血性心髒病。 高血壓對腦的損害是造成腦動脈硬化。臨床上高血壓引起腦血管的疾病主要有腦出血、高血壓腦病、腦梗塞和腔隙性腦梗死等，其中腦出血是晚期高血壓的最常見並發症。腦出血的部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預後影響極大，病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等後遺症。
高血壓對腎髒的損害主要是導致腎功能衰竭，終末期發展為尿毒症。腎功能不全和尿毒症的治療是醫學界的一個大難題，很多患者只能依賴長期規律的血液透析或是腎髒移植手術。
眼底的變化可反映高血壓的進展情況。眼底改變的級別越高，高血壓患病的時間越長、病情越重，眼底視網膜動脈硬化程度與高血壓的患病時間成正比。當視網膜出血、滲出和視神經乳頭水腫時，提示腦、心、腎等重要髒器均有不同程度的損害。
因此高血壓的治療不僅是控制血壓，更重要的是預防和治療心、腦、腎等靶器官損害。
高血壓的治療
高血壓的降壓目標要因人而異。一般患者應將血壓降至140/90mmHg以下，65歲及以上的老年人收縮壓應控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低；伴有腎髒疾病、糖尿病，或病情穩定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可將血壓降至130/80mmHg以下。伴有嚴重腎髒疾病或糖尿病，或處於急性期的冠心病或腦血管病患者，應將血壓降至120/80mmHg，舒張壓低於60mmHg的冠心病患者，應在密切監測血壓的情況下逐漸實現降壓達標。
高血壓治療包括非藥物和藥物兩種治療方法，大多數患者需長期甚至終身堅持治療。
非藥物治療主要是生活方式干預。首先是減少鈉鹽攝入，推薦每日攝入鈉鹽<6克，並增加食物中鉀鹽的攝入量。減少味精、醬油等用量；少食或不食含鈉鹽量較高食品；增加蔬菜和水果的攝入量。其次應控制體重，成年人正常腰圍<90/85cm（男/女）。盡早戒煙，飲酒也應適量，同時進行適量的體育運動。減輕精神壓力，保持心理平衡也非常重要。
高血壓的藥物治療是在非藥物治療的基礎上，使用指南推薦的抗高血壓藥物。降壓藥物應用的基本原則為小劑量開始，根據需要，逐步增加劑量。但要注意的是，高血壓藥物種類繁多，應在專科的心血管醫生指導下服用。而對那些高血壓無症狀就不用藥；擔心降壓藥有副作用或怕對降壓藥依賴而不用藥；血壓高時吃幾天藥，降到正常後就停藥；見別人吃啥藥自己就吃啥藥；相信可以根治高血壓的虛假廣告等錯誤做法要堅決摒棄。
