腎血管性或腎實質性高血壓進展為急進性—惡性高血壓的速度員快，多見於30歲以下或60歲以上者。此外，多有誘發因素存在。
高血壓急症的症狀有哪些？ 1．高血壓危象高血壓急症起病迅速，病人有劇烈頭痛、耳鳴、眩暈或頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、尿頻、視力模糊或暫時失明等，並常出現自主神經功能失調的一系列表現。每次發作為時短暫，多持續幾分鐘至幾小時，偶可達數日，且易復發。體檢時可發現心串增快，血壓明顯增高，以收縮壓升高為主．常妻200mMHg．但舒張壓也可高達140MHg以上。重症者可出現高血壓腦病、心絞痛、急性左心衰竭、急性腎功能衰竭等相應的臨床症狀與體征。
2．高血壓腦病以嚴重彌漫性的頭痛開始，血壓急劇升高，12—24小時內充分發展。高血壓急症病人煩躁、頭痛、嘔吐(常呈噴射性)、視力障礙(可為暫時性失明)，局部肢體或全身抽搐，輕度偏癱或肢體肌肉強直，失語、甚至昏迷。頸項強直，眼球震額，呼吸困難或減慢．心動過緩(偶可心動過速)，脈搏有力，不固定的肢體無力、強直或癱瘓，巴氏征陽性等。眼底檢查可見服底動脈痙攣、視網膜出血、滲出及視乳頭水腫。
3．急進型惡性高血壓主要表現：①病人出現進行性的中樞神經系統症狀，包括頭痛、惡心、嘔吐、視物困難、反應遲鈍，甚至於昏迷；②尿內出現蛋白、紅細胞、管型；③眼底出血、滲出及視乳頭水腫；④心室肥厚，常合並左心衰竭；⑤有急性血管破壞的證據，有紅細胞損傷及毛細血管病變性溶血性貧血；⑥血壓升高，舒張壓>163.9kPa(130mmHg)。如不給予及時治療，預後不佳，可死於腎功能衰竭、心力衰竭、腦卒中。
