四類疾病 誘發肺心病

 　　四類疾病可誘發肺心病

　　1、肺血管疾病   　　累及肺動脈的過敏性肉芽腫病，廣泛或反復發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎，以及原因不明的原發性肺動脈高壓，均可使肺小動脈狹窄、阻塞，引起肺動脈血管阻力增加、肺動脈高壓和右心室負荷過重，發展成肺心病。   　　2、胸廓運動障礙性疾病   　　嚴重的脊椎後、側凸，脊椎結核，類風濕性關節炎，胸膜廣泛粘連及胸廓成形術後造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，嚴重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通氣不足，睡眠呼吸障礙以及神經肌肉疾病如脊髓灰質炎，可引起胸廓活動受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導致肺功能受限，氣道引流不暢，肺部反復感染，並發肺氣腫，或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄，使阻力增加，肺動脈高壓，發展成肺心病。   　　3、支氣管、肺疾病 　　以慢支並發阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為常見，約占80%～90%，由此可見，COPD是老年肺心病最主要的病因。其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重症肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化等疾病。   　　4、其他肺部感染   　　肺部感染加重了低氧和二氧化碳潴留，使肺小動脈痙攣、肺循環阻力進一步增加、肺動脈壓更加增高，加重右心室負荷甚至失代償。反復肺部感染、低氧血症和毒血症可能造成心肌損害和心律失常，甚至發生心力衰竭;原發性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等亦可導致肺源性心髒病;其他尚可見於肺切除術後和高原性缺氧等。這些疾病均可產生低氧血症，使肺血管收縮反應性增高，導致肺動脈高壓，發展成肺心病。