早期再灌注對急性腦缺血和急性心肌缺血都是最有效的治療方法。但頭頸部較為復雜的血管循環對腦血流再通的干預提出了更大的挑戰。而對於再灌注治療的發展史之前還沒有做過系統性比較。最近，一項對比分析研究表明，與心肌梗死早期開展血管再灌注治療，且完全再灌注率高相比，腦梗死的再灌注治療起步晚，完全再灌注率低。缺血性腦卒中的再灌注治療還需更進一步的努力和研究。
該研究采用Medline數據庫搜索確定所有關於急性心肌梗死冠脈再通的多臂對照研究和急性缺血性卒中腦血管再灌注的多中心研究中有報道血管成像檢查再灌注率的文獻。最終納入了37個冠狀脈再灌注治療研究中從1983年-2009年的10908例患者；10個腦血管再灌注治療試驗，納入從1992年-2009年的1064例患者。
所有冠脈再灌注治療試驗包括：10個單用靜脈內溶栓治療的試驗、8個聯合靜脈內溶栓和經皮血管內冠狀動脈成形術（用或不用支架）試驗、3個動脈內溶栓試驗、16個經皮血管內冠脈成形術試驗（用或不用支架）。
腦血管再灌注治療試驗包括：1個單用靜脈內溶栓的研究、3個動脈內溶栓試驗、3個單用血管內裝置和3個血管內治療（有些聯合動脈內溶栓）。
結果顯示，在再灌注成功率方面，血管內治療優於外周使用溶栓藥物。在冠脈試驗組，1980年代再灌注率已達到較高水平，隨後的30年有緩慢提高。在腦血管實驗組，1990年代，再灌注率水平達到中等，隨後緩慢提高。2005-2009年，心髒血管再灌注率遠遠超過腦血管再灌注率，部分再灌注方面，前者為86.1%，後者為61.1%，而在完全再灌注方面，差異更顯著，前者為78.6%，後者為23.4%。
綜上所述，與心梗相比，腦梗再灌注治療發展更慢，效果也更差。需要為臨床醫生們進一步研究腦循環專用技術，使其能夠像治療心髒缺血一樣安全地為缺血腦組織重建血流。
（實習編輯：黃翠君）
