一、臨床診斷依據：
（1）發病同時或1－3周前有上呼吸道感染，腹瀉等病毒感染史。
（2）有明顯乏力、蒼白、氣短、多汗，心悸、胸悶、心前區疼、頭暈、手足發涼、肌肉酸痛等症狀，至少有兩項。
（1）有急、慢性心功能不全或心腦綜合征。
（2）心髒聽診：奔馬律或心包摩擦音。心尖部第一心音明顯減低，或安靜時有心動過速。
（3）心髒擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現之一）。。
（4）心電圖有嚴重心律失常或明顯ST－T改變，或運動試驗陽性：以R波為主的2個或2個以上主要導聯（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改變持續4天以上伴動態變化，窦房傳導阻滯、完全性右或左束支阻滯，成聯律、多形、多源、成對或並行性早搏，非房室節及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓（新生兒除外）及異常Q波。
（5）病程早期可有血清肌酸激酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氯酶增高，病程中抗心肌抗體陽性，有條件者做病毒分離，進行病原診斷。CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。二、病原學診斷依據（1）確診指標：自患者心內膜、心肌、心包（活檢、病理）或心包穿刺液檢查，發現以下之一者可確診心肌炎有病毒引起。
①分離到病毒。
②用病毒核酸探針查到病毒核酸。
③特異性病毒抗體陽性。
（2）參考依據：有以下之一者結合臨床可考慮心肌炎有病毒引起。
①自糞便、咽拭子或血液中分離出病毒，且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。
②病程早期血中特異性IgM抗體陽性。
③有病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。
三、確診依據（1）具備臨床診斷依據2項，可臨床診斷為心肌炎。發病同時或發病前1-3周有病毒感染的證據支持診斷。（2）具備病原學確診依據之一，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學參考依據之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。
（3）凡不具備確診依據，應給予必要的治療或隨診，根據病情變化確診或除外心肌炎。
應除外風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心髒病、結締組織病以及代謝性心肌損害、甲狀腺功能亢進症、原發性心肌病、原發性心內膜彈力纖維增生症、先天性房室傳導阻滯、心髒自主功能異常、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。
四、分期（1）急性期：新發病，症狀及檢查陽性發現明顯且多變，一般病程在半年以內。
（2）遷延期：臨床症狀反復出現，客觀指標遷延不愈，病程多在半年以上。
（3）慢性期：進行性心髒增大，反復心力衰竭或心律失常，病情時輕時重，病程在1年以上。
（實習編輯：黃翠君）
