心肌炎診斷標准1、在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染後3周內出現心髒表現，如出現不能用一般原因解釋的感染後重度乏力、胸悶、頭昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心髒擴大、充血性心力衰竭或阿-斯綜合征等。
心肌炎診斷標准2、上述感染後3周內新出現下列心律失常或心電圖改變：
（1）、窦性心動過速、房室傳導阻滯、窦房阻滯或束支傳導阻滯。
（2）、多源、成對室性早搏，自主性房性或交界性心動過速，陣發或非陣發性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動。
（3）、二個以上導聯ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mv或S-T段異常抬高或有異常Q波。
心肌炎診斷標准3、心肌損傷的參考指標病程中血清心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T（強調定量測定）、CK-MB明顯增高。超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常和（或）核素心功能檢查證實左室收縮功能或舒張功能減弱。
4、病原學依據
（1）、在急性期從心內膜、心肌心包或心包穿刺液中測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
（2）、病毒抗體：第2份血清中同型病毒抗體（如柯薩奇B組病毒中和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制性抗體等）滴度較第1份血清升高4倍（2份血清應相隔2周以上）或一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑陽性（如以1:32為基礎者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性，根據不同實驗室標准作決定）
（3）、病毒特異性IgM：以≥1:320者為陽性（按各實驗室診斷標准，但需在嚴格質控條件下）。如同時血中腸道病毒核酸陽性者更支持近期病毒感染。對同時具有上述一、二（1、2、3中任何一項）、三中任何二項，在排除其他原因心肌疾病後，臨床上可診斷急性病毒性心肌炎。如同時具有四中1、項者，可從病原學上確診急性病毒性心肌炎；如僅具有四中2、3、項者，在病原學上只能擬診為急性病毒性心肌炎。
如患者有阿斯綜合征發作、心力衰竭伴或不伴心肌梗死樣心電圖改變、心源性休克、急性腎功衰、持續性室速伴低血壓或心肌心包炎等一項或多項表現，可診斷為重症病毒性心肌炎。如僅在病毒感染後3周內出現少數早博或輕度T波改變，不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎。對難以明確診斷者，可長期隨訪，有條件時可作心內膜心肌活檢進行病毒基因檢測及病理學檢查。在考慮病毒性心肌炎診斷時，應除外β受體功能亢進、甲狀腺功能亢進、二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患，如風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結締組織病、代謝性疾病以及克山病（克山病地區）等。
（實習編輯：黃翠君）
