觀察內容：（1）正常對照組與病毒性心肌炎組血漿BNP濃度差異。（2）病毒性心肌炎患者心血管事件（包括死亡、心衰、心源性休克、嚴重心律失常）發生組與未發生組患者的血漿BNP濃度差異。結果病毒性心肌炎患者血漿BNP濃度呈顯著升高，發生心血管事件的患者血漿BNP濃度明顯高於未發生者，急性期血漿BNP與心血管事件發生相關。結論病毒性心肌炎患者血漿BNP濃度越高，提示心血管事件發生率越高；BNP可作為病毒性心肌炎後心血管事件的預測因子。
【關鍵詞】心肌炎的預後腦鈉素；病毒性心肌炎；預後目前對腦鈉素的研究主要集中在心力衰竭方面［1］，而在病毒性心肌炎方面研究較少。我院2004年2月～2005年2月對首次病毒性心肌炎患者55例進行觀察，分析病毒性心肌炎血漿腦鈉素（BNP）濃度以評價腦鈉素對病毒性心肌炎的危險程度評估、預後的判斷。
1臨床資料1.1病例選擇1.1.1病毒性心肌炎組選取2004年2月～2005年2月在我院心血管內科及兒科住院的首次病毒性心肌炎患者55例。入選標准：病毒性心肌炎的診斷標准均符合1999年全國心肌炎心肌病專題研討會提出的成人急性心肌炎診斷參考標准。排除標准：入選病例均除外合並腎髒疾病和既往有心衰史者，男30例，女25例，年齡2～40歲，平均（10±5）歲，所有患者均給予病毒性心肌炎常規治療，每3個月隨訪1次，平均隨訪觀察12個月，以住院或觀察期間的心血管事件為終點。心血管事件評定包括心血管死亡和任何心血管事件而住院（心衰、心源性休克、嚴重心律失常）。
1.1.2心肌炎的預後正常對照組隨機選擇健康體檢者25例作為對照組。男16例，女9例，年齡3～35歲，平均（15±2）歲，均無心髒及腎髒疾患。
1.2標本的采集所有病毒性心肌炎患者於發病24～96h內清晨靜脈采血，正常對照組於清晨靜脈采血。采血樣前，避免高鹽飲食。經肘前靜脈采血4ml注入已預先加入EDTA及抑肽酶的試管中，立即進行超高速離心20min後，分離出血漿，置於-70℃冰箱保存，待檢。
1.2.1BNP測定采用競爭酶免疫分析法測定（由上海貝西生物制藥有限公司提供）。將BNP抗體加入已被標記的BNP，兩者競爭結合BNP抗體，洗滌後加入結合聯酶親和素的辣根過氧化物酶，再洗滌，加入底物（TMB）顯色。
1.2.2超聲心動圖檢查於病毒性心肌炎治療後3個月，采用GEVIVID5彩色多普勒血流診斷儀檢查，探頭頻率為2.5MHz。患者取左側臥位，平靜呼吸。以左室腱索水平為標准測量區，測量左室舒張末期內徑（Dd）和左室收縮末期內徑（Ds），求得左室舒張末期容積（EDV）和左室收縮末期容積（ESV），根據公式：EF（%）=（EDV-ESV）/EDV×100%得左室射血分數（LVEF）。測量2次，取平均值。LVEF≤45%定為左室收縮功能不全。
1.2.3統計學方法使用SPSS11.5軟件進行分析處理所有數據均以（x±s)表示，組間連續變量比較用t檢驗，分類變量用χ2檢驗。
（實習編輯：黃翠君）
