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高血壓注意六類藥的反作用

  年齡大的人,除了患高血壓外,往往還患有被稱為高血壓“姐妹病”的其他疾病,例如高血糖(糖尿病),高血脂(高脂血症),高血尿酸(高酸血症或痛風)。這些疾病的患病率在高血壓病人中明顯高於正常血壓者。此外,也許還會患上其他諸如肝髒病、腎髒病或哮喘等疾病。

  現在一些大醫院不同疾病往往在不同專科診治,各科都只管自己科疾病的治療用藥。病人往往不知道有些藥物是不能一起服用的,因為治療幾種疾病的藥物一起服用,會相互起作用,從而導致藥效降低。本文專門來談談有關高血壓患者用藥的注意事項,尤其是必須禁用的藥物,以便讓高血壓患者能夠做到正確用藥。

  下面六類藥物,應引起高血壓患者的注意,如果服用不當,反而會造成血壓的升高。

  1、不能服用使血壓升高的藥物顧名思義,高血壓病的特征是血壓升高。絕大部分(95%以上)病人是原發性高血壓,都在服用降壓藥。如果服用要升高血壓的藥物,對高血壓病人顯然是不利的,應該禁用。這類藥物有麻黃鹼、垂體後葉素、腎上腺素和去甲腎上腺素等。雖然患者平時服用很少,但是,像麻黃鹼或與它相近似的藥物,在治療感冒、哮喘和止咳等的藥物或合劑中,往往有少量這類藥物,必須注意。有些滴鼻藥水中也會有此藥,鼻黏膜也會吸收藥物,應該注意。

  2、不能用腎上腺皮質激素類藥物常用的有強的松、地塞米松。不少疾病都會使用它,而且往往是長期應用。它會使血壓升高,也應該屬禁忌藥。有些中藥制劑如甘草流浸膏、復方甘草合劑,久服會引起血壓升高,因為甘草有激素樣作用。

  3、同時患有高血糖、高血脂或高尿酸血症的高血壓病人,不要應用有升高血糖、血脂或血尿酸的藥物降壓藥中的噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪(又稱雙氫克尿塞,DCT)以及滯鉀利尿劑如氨苯喋啶等,會使血糖、血脂和血尿酸升高,不能服用。一些降壓小復方制劑,例如復降片、珍菊降壓片和復方羅布麻片等都含有氫氯噻嗪,必須注意,常有病人在服這些降壓藥,同時還在服降血糖藥或降血脂藥,這種用法是不恰當的。

  4、不能用對腎髒有毒性作用的藥物腎髒損害是引起高血壓的重要原因。腎功能衰竭的病人,幾乎都有高血壓。所以已有高血壓的病人,不能應用對腎髒有損害的藥物。這種藥物很多,不勝枚舉,如免疫抑制劑環孢霉素,它對腎髒有毒性作用,可使血肌酐升高,血壓升高。

  5、不宜補液,尤其是大量補液升高血壓的原因很多,其中體液增加也是原因之一。補液尤其是補充氯化鈉溶液,不但使體液擴張,且增加鈉的攝入,要升高血壓。有些高血壓病人,飲食正常,與正常人一樣,只是覺得頭昏、胸悶,就給靜脈滴注。殊不知,原來在服用降壓藥,血壓正常,此時血壓反上升。所以高血壓病人,尤其是有慢性心功能不全者,要補液,應該嚴格掌握指征。除非十分必要,否則不要輕易應用。

  6、慎用治療哮喘的藥物例如氨茶鹼以及β-受體激動劑等一類藥物,都會使血壓升高和心率增快,高血壓病人也不宜服用。

  

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