室性早搏臨床上常表現為胸悶、心悸、頭昏、乏力等，也可無任何症狀，僅於體格檢查或心電圖檢查時才發現。如診斷為室性早搏，則首先應明確室性早搏的性質，是器質性的還是功能性的。並完善相關檢查，如電解質、甲狀腺功能、血壓、胸片、動態心電圖、超聲心動圖等檢查，以明確室性早搏是否為電解質紊亂、甲狀腺功能亢進、或是心髒器質性疾病，如先天性心髒病、高血壓心髒病、心肌病等所致。對伴有典型胸痛症狀或心電圖有ST-T動態改變者，宜行冠脈造影檢查，排外冠心病。
無器質性心髒病的室性早搏不會增加發生心髒性死亡的危險性。即使在24小時動態心電圖監測中屬於頻發室性早搏或少數多形、成對、成串室性期前收縮，預後一般良好。從危險、效益比的角度來說，不支持常規抗心律失常藥物治療。
如症狀明顯，治療的目的是消除症狀而非減少早搏數量，應減輕病人顧慮與不安，避免誘發因素，如吸煙、喝咖啡、情緒激動等。必要時可使用鎮靜或抗心律失常藥β受體阻滯劑(如倍它樂克等或慢心律、心律平等)。藥物中毒(如洋地黃，奎尼丁等)所致室性早搏，應立即停用相關藥物。電解質紊亂或甲狀腺功能亢進所引起的室性早搏，通過糾正電解質紊亂，有效治療甲狀腺功能亢進，室性早搏往往會消失。而對器質性心髒病患者，應積極治療原發疾病，消除促發因素。如高血壓病應積極控制血壓、逆轉左室肥厚心肌。對冠心病患者可通過藥物或介入治療改善心肌血供；糾正心功能不全和電解質紊亂。在此基礎上用β受體阻滯劑作為起始治療。抗心律失常藥胺碘硐用於復雜室性早搏的患者，可使總死亡率明顯下降，特別適用於心功能不全的患者。
（實習編輯：黃翠君）
