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風濕性心髒病的檢查

  一一般體征:

  (一)發育及營養:長期慢性心力衰竭可表現為惡液質

  (二)神志及表情:嚴重缺氧可引起病人煩燥不安甚至神志恍惚

  (三)體位:嚴重心力衰竭病人常被迫半臥位或坐位心包積液或心包填塞患者常采取前傾坐位

  (四)頭及面部:兩頰紫绀見於二尖瓣狹窄即所謂“二尖瓣面孔”鼻衄常是風濕熱表現之一

  (五)皮膚:風濕熱或風濕活動表現為多汗;周圍循環衰竭時皮膚蒼白出冷汗;嚴重心力衰竭可有輕度黃疽關節周圍皮下小結多屬於風濕熱。

  (六)紫绀:是心血管病的常見體征當皮膚或粘膜表面毛細血管內還原血紅蛋白增加(>5%)而出現紫蘭色時臨床上稱之為紫绀或青紫紫绀可分為三類:中心性紫绀周圍性紫绀及混合性紫绀充血性心力衰竭主要是由於周圍循環過於緩慢耗氧增多而產生周圍性紫绀而心功能不全多見於混合性紫绀。

  (七)頸部:注意氣管是否居中甲狀腺是否腫大有無震顫及血管雜音頸動脈搏動及頸靜脈充盈是否明顯或突出。

  (八)胸部:注意呼吸頻率節律及深度胸廓有無畸形有無脊柱後凸及側凸胸部有無靜脈曲張等。

  (九)腹部:右心衰竭時肝髒淤血腫大以左葉為顯著邊緣圓鈍質地中等有緊張感。

  (實習編輯:黃翠君)

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