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再生障礙性貧血的檢查

  再生障礙性貧血(aplasticanemia)簡稱再障系多種病因引起的造血障礙,導致紅骨髓總容量減少,代以脂肪髓造血衰竭,以全血細胞減少為主要表現的一組綜合征。再生障礙性貧血的檢查包括有:

  1、血象:

  呈全血細胞減少,貧血屬正常細胞型,亦可呈輕度大紅細胞,紅細胞輕度大小不一,但無明顯畸形及多染現象,一般無幼紅細胞出現,網織紅細胞顯著減少;

  2、骨髓象:

  急性型呈多部位增生減低或重度減低,三系造血細胞明顯減少,尤其是巨核細胞和幼紅細胞;非造血細胞增多尤為淋巴細胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可從增生不良到增生象,但至少要有一個部位增生不良,如增生良好,晚幼紅細胞(炭核)比例常增多,其核不規則分葉狀,呈現脫核障礙,但巨核細胞明顯減少,骨髓塗片肉眼觀察油滴增多,骨髓小粒鏡檢非造血細胞和脂肪細胞增多,一般在60%以上;

  3、骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描:

  由於骨髓塗片易受周圍血液稀釋的影響,有時一二次塗片檢查是難以正確反映造血情況,而骨髓活組織檢查對估計增生情況優於塗片,可提高診斷正確性,硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布,再障時在正常骨髓部位的放射性攝取低下,甚至消失,因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位。

  4、其他檢查:

  造血祖細胞培養不僅有助於診斷,而且有助於檢出有無抑制性淋巴細胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細胞鹼性磷酸酶活力增高,血清溶菌酶活力減低,抗鹼血紅蛋白量增多,染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外,一般再障屬正常,如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征。

  (實習編輯:黃翠君)

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