單純飲食對血脂影響的臨床研究。
血漿脂質主要來源於食物。而現在中國居民營養與健康狀況調查卻顯示：中國居民膳食結構不合理，畜肉類及油脂消耗過多，谷類食物消耗偏低。不合理的膳食結構導致國人攝入飽和脂肪酸和膽固醇過多，高脂血症患病率上升。控制飲食可以調節血脂，最終達到預防心腦血管疾病的目的。
臨床上，多采用血清TG、TC、LDL-C及HDL-C來評價血脂水平。童素梅等的研究顯示對高脂血症患者進行單純飲食控制，即在單純的低脂、低膽固醇飲食的基礎上增加攝入了高纖維、高核酸膳食。患者TG、TC改變有顯著統計學意義，但對於LDL-C和HDL—C改變則沒有顯著統計學意義。
經過6周飲食控制，此研究中患者血清TG水平的降低有顯著統計學意義，證明單純飲食控制可以達到降低血清TG水平的目的。同時，血清TC的降低對防治冠心病有非常積極的意義，研究表明血清TC每降低1％，冠心病的危險性可減少2％。國外研究人員認為調整膳食結構，減少膳食中膽固醇及飽和脂肪酸的攝入，增加攝入單不飽和脂肪酸或多不飽和脂肪酸，可以降低血清TC。
現有研究表明，我國人群血清TC水平及膳食脂肪攝入量明顯低於美國和其他西方國家的人群，但中國人群的膳食脂肪和膽固醇攝入量仍然與血清膽固醇水平有相關性。童素梅的研究借鑒前人研究經驗，倡導減少含飽和脂肪酸豐富的動物油脂的攝入，盡量使用含不飽和脂肪酸的植物油。飲食控制對降低TG、TC水平有促進作用，文獻報道也較一致。但非藥物治療對於LDL-C的影響文獻報導卻並不統一。
循證醫學研究認為LDL-C是導致動脈粥樣硬化的因子，血清LDL-C水平與冠心病密切相關，其升高為冠心病的主要危險因素，在調脂治療中應將降低LDL-C作為首要目標。此研究中，總體人群的飲食控制對LDL-C的影響無統計學意義；對沒有家族史的高脂血症患者，血清LDL-C經過飲食控制，降低有統計學意義，但有家族史的高脂血症患者飲食控制後LDL-C的降低則無統計學意義。
研究者認為可能與以下原因有關：①本研究樣本量較小，代表性可能不強；②LDL-C是人體內轉運肝合成的內源性膽固醇的主要形式，它主要通過受體代謝途徑清除。LDL-C的受體主要為ApoE和ApoB受體，當ApoE或者ApoB受體基因發生改變時受體結構和功能發生相應變化，LDL-C代謝就會受到明顯影響，對這部分人群單純飲食控制效果將很有限。
研究又發現ApoE受體改變有遺傳傾向，所以對無家族史的高脂血症患者，血清LDL-C經過飲食控制後可以降低，但有家族史的高脂血症患者飲食控制後LDL-C的降低則不明顯，甚至無改變。本研究顯示飲食控制對血清HDL-C的影響不顯著。現有研究認為飲食控制對HDL-C的升高意義不大，也沒有能升高HDL-C的藥物，改善HDL-C的有效方法是有氧運動。本研究中患者血清HD-C無明顯變化可能與並未要求患者加強運動有關。
（實習編輯：黃翠君）
