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急性心梗患者需查糖尿病 並發率可達50%

  日前,一項在美國心髒學會(AHA)年會上公布的研究結果顯示,1/5的女性急性心肌梗死(MI)患者合並之前未被診斷的糖尿病;而近期發生MI的女性患者中,患有糖尿病而之前未被診斷的幾率也顯著高於男性。

  2007年,歐洲心髒病學會(ESC)和歐洲糖尿病研究協會(EASD)曾在指南中建議,醫生應常規對既往未診斷糖尿病的急性心肌梗死(MI)後患者進行口服葡萄糖耐量試驗。

  為了確定這一建議是否具有臨床實踐價值,德國路德維希港心髒中心的AnselmK.Gitt醫生及其合作者進行了這項研究,隨訪時間3年。

  研究納入了2,767例在ST段抬高型MI或非ST段抬高型MI後24h內的患者,其中包括706例女性患者(26%),平均年齡為71歲,而2,061例男性患者的平均年齡為64歲。女性和男性患者中既往診斷的糖尿病患病率分別為30%和23%。研究者對所有既往未診斷糖尿病的患者進行葡萄糖耐量試驗評估。

  結果顯示,未被確診為糖尿病患者中,有20%的女患者和15%的男患者合並糖尿病(口服葡萄糖負荷後2h血糖水平超過200mg/dl),並且,另有18%的女性患者和23%的男性患者被診斷為葡萄糖耐量減低。

  而研究納入的女患者中,新診斷和既往診斷糖尿病的總患病率為50%,而男患者中總患病率為38%,女患者的糖尿病患病率顯著高於男性。

  此次急性MI住院期間,女性和男性新診斷糖尿病患者的死亡率約為3%,與既往診斷糖尿病患者的死亡率相似。女性和男性新診斷葡萄糖耐量減低患者的死亡率分別為0.8%和0.4%,而無糖尿病或葡萄糖耐量減低的女性和男性患者的死亡率分別為1.2%和1.3%。

  3年隨訪期間,新診斷糖尿病的女性和男性患者的死亡率分別為31%和22%。因此,一旦醫生診斷近期MI患者合並糖尿病,就意味著“其風險非常之高”。

  而既往診斷糖尿病的女性和男性患者的3年死亡率分別為30%和35%。葡萄糖耐量減低或未發現葡萄糖代謝異常的男性和女性患者的3年死亡率低於11%-13%。

  上述研究結果顯示,女性急性MI患者中既往未經診斷糖尿病的患病率顯著高於男性,並且新診斷糖尿病的女患者的預後與既往診斷糖尿病的女患者相似。而急性MI患者合並糖尿病死亡風險則顯著增加。

   

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