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高血脂極高危人群界定獲拓寬

  近年來,隨著人們生活習慣的改變,高血脂發病率出現了明顯上升趨勢,並呈現了年輕化趨勢,給社會健康安全帶來極大威脅。

  去年,歐洲心髒病學會(ESC)和動脈粥樣硬化學會(EAS)首次聯合在《歐洲心髒病學雜志》發表了血脂異常管理指南,並拓寬了極高危人群界定。

  新指南提出了危險因素評估、生活方式對血脂譜的改善作用,高膽固醇血症、高甘油三酯血症和高密度脂蛋白膽固醇的藥物干預,特殊人群血脂異常管理等指導性意見。

  新指南的主要亮點有:

  (1)取消“血脂合適范圍”的描述,強調根據危險分層指導治療策略;

  (2)干預靶點多樣化,但低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)仍是首要目標,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)不作為干預靶點;

  (3)極高危人群界定更寬泛,將所有缺血性卒中患者均列為極高危人群,LDL-C目標值更低如極高危人群LDL-C<1.8mmol/L和(或)下降>50%、高危人群LDL-C<2.5mmol/L、中危人群LDL-C<3.0mmol/L;(4)生活方式干預是基礎,但對高危/極高危人群啟動藥物治療更積極。

  他汀藥物仍是新指南推薦的血脂異常管理中最重要的藥物,推薦所有非心原性缺血性卒中或短暫性腦缺血發作(TIA)患者均給予他汀治療(Ⅰ,A)。

   

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