什麼是間隙性跛行?
間隙性跛行是臨床常見的老年人疾病,表現為步行一段路程後,無任何原因便出現下肢小腿的疼痛,輕者只是酸痛,重者可呈抽痛,甚至於刀割刺痛,不得不被迫停止走路,,隨後症狀消失,又再跨步前行,如此反復間歇出現。
間隙性跛行是下肢動脈硬化閉塞症的典型症狀,也是是全身周圍動脈閉塞性病變的表現。
現有的臨床研究證實,有超過90%的存在間歇性跛行症狀的患者,同時存在嚴重的冠狀動脈疾病。而動脈粥樣硬化即是引起這些血管病變的病理基礎。事實上,動脈粥樣硬化病變可能自兒童時期就已開始,但一般在60歲以前很少出現症狀。
動脈粥樣硬化的危險因素包括:高齡、吸煙、高血壓、高血脂、家族史和炎症介質。
根據患者症狀的嚴重程度,一般將病變分為四期。①輕微主訴期:僅感覺到患肢皮溫降低、怕冷,或輕度麻木,活動後易疲勞;②間歇性跛行期;③靜息痛期;④組織壞死期。
間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞症發展過程中的一個中間階段,約30%的患者會出現此典型症狀。下肢動脈硬化閉塞症的第三期和第四期是嚴重的肢體缺血階段,需要行手術治療,合稱為嚴重肢體缺血(CLI)。
間歇性跛行表現為運動後下肢某一相關肌肉群出現酸脹、疼痛,大多數在小腿,有時發生在大腿上段或者臀部。疼痛通常為痙攣性的,少數患者會出現運動後腿部沉重感,嚴重時可能摔倒。
其他疾病,如椎間盤突出引起的椎體退行性病變導致神經根或者脊髓壓迫,表現可類似間歇性跛行。但間歇性跛行症狀一般在行走一定距離發作,休息後可完全消失(<10~15分鐘),這是與其他疾病導致跛行的鑒別點。
診斷下肢動脈硬化閉塞症,通常根據病史、體格檢查、無創檢查可明確,並可衡量病變的嚴重程度。但想要具體知道下肢動脈的狹窄情況,則需行下肢動脈CT成像(CTA)、磁共振動脈成像(MRA)或血管造影。
 
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