發作時常表現為突然意識喪失、抽搐、顏面口唇青紫、大小便失禁、脈搏和血壓測不到、心電圖異常。主要表現為快速或緩慢心律失常。但由於暈厥持續的時間較短，只有2%一11%的患者可以記錄到暈厥發生時的異常心電圖。發作後患者多有胸悶、出汗、面色蒼白、低血壓、脈搏異常等。
心源性暈厥可以做哪些檢查？
1。心電檢查
若心源性暈厥為心律失常所致，心電監護或普通體表心電圖可發現心律失常是快速型還是慢速型，是室上性還是室性心律失常，對明確診斷和治療都極有價值。24h動態心電圖可發現某些相關的心律失常，並可判斷心律失常與症狀的關系。必要時作心電生理檢查以鑒別暈厥的原因。
2。超聲心動圖
暈厥發作時多難實施。發作間歇期可行該項檢查，有利於排除因“心髒排血受阻的疾病”和“先天性心髒病”導致的心源性暈厥發作。
3。有關暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗
（1）傾斜試驗：是目前臨床上檢測血管迷走性暈厥的惟一手段。
①適應證：有暈厥發作史；僅有一次暈厥發作但造成嚴重損傷者，或特殊職業者（如駕駛員、飛行員、外科醫生等）。
②禁忌證：有嚴重心腦血管疾病者不宜做傾斜試驗。
③方法：60°～80°傾斜，傾斜時間為45min。
④判斷標准：試驗過程中發生暈厥或暈厥前症狀伴有血壓降低和（或）心率減慢者判為陽性。
（2）頸動脈窦按摩：是診斷頸動脈窦綜合征（CSS，頸動脈窦暈厥，頸動脈窦過敏綜合征）的主要方法之一。可結合食管心髒電生理檢查、阿托品試驗等檢查。
①適應證：有暈厥發作史的病人。
②禁忌證：有嚴重腦血管疾病、新近心肌梗死和頸動脈聞及雜音者。
③方法：病人取仰臥位，頭略偏向對側，准備好心電圖機及袖帶血壓計以觀察心率和（或）動脈收縮壓的變化。術者用拇指按摩相當於甲狀軟骨上緣水平的頸動脈膨大處或頸動脈搏動最強點，開始輕輕用力，逐漸增加拇指的壓力，一般持續不超過15s，間歇10～15s後按摩對側頸動脈窦。禁忌同時按壓雙側頸動脈窦。
④判斷標准：出現以下情況判為陽性並以此進行分型診斷：A。心髒抑制型（占59%～80%）：心室停搏≥3s;B。單純降壓型（占11%～15%）：收縮壓下降≥50mmHg（6.65kPa）；若有神經症狀，即使收縮壓下降僅≥30mmHg（4.0kPa）也屬此型；C。混合型（占30%）：心髒抑制型合並血壓降低；D。原發性腦型：血壓和心率無變化，患者有暈厥前期症狀，為頸動脈、大腦前動脈及椎-基動脈系統的阻塞性疾病所致。
（3）立臥位血壓和脈率的測定：該項試驗可診斷是否為體位性低血壓（也稱直立性低血壓）所致暈厥發作。主要反映自主神經調節功能。
①方法：測量立位和臥位5min後的血壓和心率。
②判斷標准：立位收縮壓下降30mmHg（4.0kPa）或平均動脈壓下降≥20mmHg
（2.7kPa）判為陽性，可伴有直立位腦缺血症狀。立位後心率不增快，也反映自主神經功能失調。
（4）瓦氏試驗（Valsalva’stest）：該項試驗可診斷是否為血管運動調節缺陷所致的暈厥發作。也主要反映血管神經的調節功能。
①方法：先讓病人取直立位，深呼吸3次，再作1次深吸氣後屏氣，然後慢慢下蹲，同時用力做呼氣動作至屏氣不住時突然直立。
②判斷標准：如有暈厥先兆或暈厥發作者，提示該病人血管運動調節有缺陷。
