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進食後低血壓的預防

 ---進食後低血壓是一種臨床上見於老年人的血壓內環境穩定方面的異常。對臨床情況穩定、未服藥的老年住院和非住院病人的研究顯示,早餐和午餐後血壓顯著降低,此種血壓降低在較年輕人或未進餐的老年人中不出現。住院和非住院老年人進餐後75分鐘內中發生餐後血壓降低20mmhg(2.7kpa)者達1/3。如在餐前服過降血壓藥物,餐後血壓減低可能甚至更顯著。在老年高血壓病人和有進食後暈厥或自律神經系統功能失調者中進食後低血壓的發病率最高。進食後低血壓可能是老年人暈厥和跌倒的常見原因。一組住院老年人的研究顯示它占暈厥發作的8%。
 ---進食後低血壓的機制被認為與消化時內髒血積聚的壓力反射代償受到損害有關。自律神經功能失調病人伴進食後低血壓者進餐後有前臂血管收縮功能減弱、體循環血管阻力降低和控制心率的交感神經系統異常。因此,自律神經系統控制心率和血管阻力的變異可能是本病的基本病因。
 ---老年病人有進食後頭昏、摔倒、暈厥、其他腦或心髒缺血症狀者,進餐前後宜測量其血壓,以檢出進食後低血壓。
 尚無臨床驗證以評價進食後低血壓的治療措施,故處理本病只基於一般常識。有症狀的病人不宜於餐前服降血壓藥,餐後宜平臥。減低降壓藥物的劑量和用少食多餐法進食可能也有幫助。最近的資料提示在某些病人中進餐後步行可有助於恢復正常循環,但這種療法只宜在嚴密監測之下施行。
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