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偏癱的發病原因的診斷

  偏癱病人越來越多,其病發的原因也不一致,那麼要如何鑒別診斷偏癱的病因呢。

  (1)急性腦血管病:中年以上,急性起病,既往有高血壓、糖尿病病史,伴有明顯的定位體征,則首先考慮急性腦血管病。其中在活動中發病,尤其是伴有意識障礙的,多考慮腦出血;安靜時發病,癱瘓前有TIA發作的,首先考慮腦梗死;既往有心髒病病史,尤其是房顫、心髒瓣膜病患者突然出現偏癱甚至昏迷的首先考慮腦栓塞。對於以上的診斷應結合頭顱CT或MRI予以明確,但需要注意的是腦梗死的頭顱CT一般在24~48h後才能顯示低密度的梗死區,而頭顱Marl則可早期診斷。

  (2)顱腦外傷:有外傷史,外傷後短期內m現偏癱,伴有頭痛、嘔吐、意識障礙,並伴有定位體征,頭顱CT或MRI可予明確。

  (3)顱內感染:急性或亞急性起病,伴有發熱、頭痛、嘔吐、抽搐,有腦膜刺激征,結合腦脊液檢查可予明確是否為顱內感染。並能明確其具體病原體。如果患者來自寄生蟲高發地區,結合腦脊液及頭顱CT檢查以明確是否為腦寄生蟲感染。(4)顱內占位性病變:亞急性或慢性起病,伴頭痛、嘔吐等高顱壓症狀,偏癱症狀逐漸加重,結合頭顱CT或MRI可予明確。

  (5)急性播散性腦脊髓膜炎、多發性硬化:感染或疫苗接種後發病,偏癱伴有頭痛、精神症狀、抽搐、感覺障礙,腦脊液及頭顱CT或MRI檢查可予明確。

  (6)高頸段脊髓占位壓迫症:患者偏癱伴有頸痛。癱瘓對側感覺減退,結合頸部MRI可予明確。

  具體病變的定位根據“1。詢問病史”中有關內容及頭顱CT或MRI檢查予明確。

 

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