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高血壓病的診斷與用藥

   用法用量:

    高血壓     通常的初始劑量為晨服5mg,如果血壓不能達到正常,可將劑量增加至10mg,在服藥3周後才可增加劑量,維持劑量一般為10mg/日,最大劑量為40mg/日。     中度以上腎功能障礙和老年患者(超過65歲)的劑量     初始劑量為晨服2.5mg(半片依那普利),維持劑量一般為5-10mg/日,最大劑量不得超過20mg/日。     服藥時間與用餐無關,一般每天早晨一次服用全天劑量。如果需要也可以分為早,晚兩次服。     服用注意:     對於鹽,水流失(如透析,嘔吐/腹瀉,利尿治療),嚴重腎性高血壓的患者使用依那普利進行治療時,治療開始會引起明顯的血壓下降。如可能,應用依那普利前應先糾正鹽和/或液體流失。必要時減少或停止使用利尿劑。這些患者開始時在早晨用最低劑量的依那普利2.5mg。改善後逐步增加劑量。     注意事項:     1、雖有馬來酸拮抗作用,但最常見副作用仍為持續性干咳,其他為低血壓、高鉀血症、血管神經性水腫(喉痙攣、喉或聲帶水腫)。     2、原發性肝疾患或肝功能衰竭慎用。對於雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄、合並高鉀血症或嚴重腎衰竭患者,嚴重主A瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病患者ACEI禁用!     3、因有致畸危險,妊娠、哺乳婦女禁用。     替米沙坦片     用法用量: 高血壓病的診斷與用藥   成人:應個體化給藥。常用初始劑量為每次一片(40mg),每日一次。在20~80mg的劑量范圍內,替米沙坦的降壓療效與劑量有關。若用藥後未達到理想血壓可加大劑量,最大劑量為80mg,每日1次。     服用注意:     1、本品可與噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪合用,此類利尿藥與本品有協同降壓作用。因替米沙坦在療程開始後四周本品才能發揮最大藥效,因此若欲加大藥物劑量時,應對此予以考慮。     2、輕或中度腎功能不良的病人,服用本品不需調整劑量。     3、輕或中度肝功能不全的病人,本品用量每日不應超過40mg。     注意事項:     本品與保鉀類利尿藥合用可致血鉀水平升高,因此與本品合用應謹慎。本品對駕抗高血壓治療有時會引起頭暈和瞌睡,駕駛和操作機器時須注意。     禁用人群:     1、膽道阻塞性疾病患者     2、因胚胎毒性,妊娠中末期及哺乳者     3、嚴重肝、腎功能不全者     苯磺酸氨氯地平片     適應症:     高血壓(單獨或與其他藥物合並使用)。     心絞痛:尤其自發性心絞痛(單獨或與其他藥物合並使用)。     用法用量:治療高血壓、心絞痛通常口服起始劑量為5mg,Qd,最大不超過10mg,Qd;老年/肝功能受損者從2.5mg,Qd。開始用藥。     注意事項:     1、本品在10mg/日的劑量范圍內有良好的耐受性,大多數不良反應是輕中度的;最常見的不良反應是頭痛和踝部水腫;顏面潮紅和心悸。     2、心衰患者、老年伴肝、腎功能不全患者應慎用本品,從下限劑量開始用藥。     3、本品對突然停用產生反跳症狀,因此,停用需逐漸減量。     4、本品只在非常必要時方可用於孕婦,服藥的哺乳期婦女應中止哺乳。     5、藥物過量可導致外周血管過度擴張,引起低血壓,還可能出現反射性心動過速。     硝苯地平緩釋片(II)     適應症:各種類型的高血壓及心絞痛。     注意事項:     1、中止服用鈣拮抗劑時應逐漸減量,沒有醫生指示,不要中止服藥。     2、低血壓患者慎用。     3、嚴重主動脈瓣狹窄、肝腎功能不全患者慎用。孕婦禁用。
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