概述
病毒侵犯心肌，引起心肌細胞變性、壞死和間質性炎症，稱為病毒性心肌炎。目前已證實能引進病毒性心肌炎的病毒有柯薩奇、埃可、脊髓灰質炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、風疹、皰疹病毒等。病理改變輕重不等，以間質炎症為主，呈局源或彌漫性分布。隨著病情進展，炎症可消散或纖維組織增生形成疤痕。病毒除侵犯心肌外還可累及心內膜、傳導系統及冠狀動脈。近年來發病逐漸增多，各年齡均發病，但以學齡前及學齡兒童多見，好發於夏秋季。多數病例在起病前1￣2周或同時有上呼吸道感染或消化道感染的前驅病史。臨床表現輕重不一，輕者僅似“感冒”樣表現，重者很快出現心力衰竭、心源性休克甚至猝死 臨床表現 1.發病前1￣3周或數天有上感、腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等前驅症狀。2.精神差、蒼白、乏力、多汗、厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、疼痛。3.症狀嚴重時可有浮腫、氣促、活動受限等心功能不全表現。4.少數可突發心衰、肺水腫、嚴重心律失常、心源性休克、心腦綜合征。5.心髒大小正常或增大，心音減弱，第一心音低鈍，甚至胎心音或奔馬律。6.心率增快、減慢、頻發早搏。7.個別病例心前區可聽到Ⅰ￣Ⅲ級收縮期雜音，心包摩擦音或心包積液體征。8.嚴重病例可有氣促、紫绀、肺部濕羅音、肝腫大、浮腫等心衰體征和脈細微，血壓下降、皮膚花紋、四肢厥冷等心源性休克表現
診斷依據
1.急、慢性心功能不全或心腦綜合征;2.有奔馬律或心包炎表現;3.心髒擴大;4.心電圖顯示明顯心律失常，ST-T改變連續3天以上或運動試驗陽性;5.發病同時或1￣3周前有病毒感染史;6.有心肌炎症狀至少2項;7.心尖區第一心音明顯低鈍或安靜時心動過速;8.心電圖輕度異常;9.病程早期血清梅活性增高，病程中抗心肌抗體增高。
治療原則
1.臥床休息。2.增強心肌營養。3.抗心力衰竭治療;4.心源性休克治療;5.抗心律失常治療。
用藥原則
1.室性心動過速：首選利多卡因，每次每公斤1￣2mg，靜注，有效後按每公斤2mg加葡萄糖100￣200ml稀釋後滴注維持，根據心率高速滴速或濃度。2.Ⅲ房室傳導阻滯：首先異丙腎上腺素0.2mg+葡萄糖100ml滴注，使心率維持在60￣70次/分(高速速度或增加濃度)。
