靜脈血栓的治療方法
肝素主要用於近期發生的血栓性疾病。通常選用三種給藥方案： 小劑量24小時成人用量為0.6萬～1.2萬u，每隔8～12小時深部皮下注射0.25萬～0.5萬u，可不必實驗室監測; 中劑量24小時總量2萬～4萬u，持續靜滴，或每隔4小時靜注0.5萬u，或每隔6小時靜注0.75萬u; 大劑量是中劑量用量的一倍左右。肝素療程一般不超過10天，大劑量或用於預防時應盡可能縮短療程。 使用劑量較大時須逐步減量後再停藥。近年來不少學者推薦小劑量的給藥方案，特別用於預防性用藥，血栓形成早期以及易有DIC出血傾向的疾病如流行性出血熱，急性早幼粒白血病、肝病等。肝素無效時應考慮以下原因並予糾正： 病因未去除;大量血栓已形成如DIC晚期;血中AT-Ⅲ、HCⅡ缺乏或耗竭;嚴重酸中毒、缺氧時肝素滅活;大量血小板破壞釋出抗肝素的血小板第4因子和凝血酶敏感蛋白;
並用四環素、鏈霉素、新霉素、多粘菌素、慶大霉素、頭孢霉素、洋地黃、抗組織胺藥物等可減弱肝素作用。
肝素主要副作用是出血、血小板減少。過敏反應多因制劑不純所致。長期用藥可引起注射部位皮膚壞死和骨質疏松。肝素所致的血小板減少症發生率約為5%。輕型為肝素對血小板的直接作用所致，用藥2～4天內發生，停用後很快恢復。重型因肝素依賴性抗血小板抗體引起血小板聚集所致，初用者4～15天內發生，再次用藥在2～9天出現，常伴有血栓栓塞和出血，預後不佳。因此肝素使用中必須動態監測血小板數量變化，必要時停用。
AT主要用於AT缺乏症及DIC患者，可增強肝素的抗凝效果，減少肝素所致的出血並發症。常用劑量為1500U/d，靜脈滴注，3~5日為一療程。
香豆素類通過與Vitkl競爭，阻斷Vitkl依賴性凝血因子的生物合成。主要用於血栓性疾病的預防，及肝素抗凝治療後的維持治療。常用者為華法林，首劑10~15mg/d，分吹口服，隨之5~10mg/d，以PT作為監測指標調節用藥量，使PT延長1.5~2.0倍為宜，近年以國際正常化比值(INR)作為監測指標，更具科學性，維持INR值在2~3為最佳治療劑量。
水蛭素目前使用的為基因重組水蛭素，為特異性抗凝血酶制劑，不良反應少、制低為其優點。用法為0.005mg/(kg?h)，持續靜脈滴注，4~8天為一療程。
