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血脂異常:血管粥樣硬化的罪魁禍首

  低密度脂蛋白有很強的致動脈粥樣硬化作用,它的主要工作就是將膽固醇轉運到肝外組織,多余的容易滯留在動脈內膜上形成脂質斑塊病變,造成動脈粥樣硬化、血管腔狹窄。低密度脂蛋白對疾病的作用就像“溫水煮青蛙”,它的影響是默默的、長期的,一旦有機會,它就會像火山噴發一樣,危害巨大,如突發心梗、腦梗和外周血管病等。

  飲食治療和改善生活方式是治療血脂異常的基礎措施;適當應用他汀類藥物把血脂降至正常范圍內也是預防動脈粥樣斑塊發生、發展的重要手段。

血脂異常:血管粥樣硬化的罪魁禍首

  血脂異常的診斷標准:

  實驗室檢查結果是診斷血脂代謝異常的主要依據。《中國成人血脂異常防治指南》根據國人的實際情況設定了血脂的新標准;

  膽固醇:<200毫克/分升為合適范圍,200~239毫克/分升之間為邊緣升高,≥240毫克份升為升高醫學教育網搜'集整理。

  低密度脂蛋白:<130毫克份升為合適范圍,130~159毫克/分升之間為邊緣升高,≥160毫克/分升為升高。

  甘油三酯:150毫克/分升以下為合適范圍,150~190毫克/分升之間為邊緣升高,≥200毫克/分升為升高。

  高密度脂蛋白:男性不應<40毫克/分升,女性不應<50毫克份升。

血脂異常:血管粥樣硬化的罪魁禍首

  血脂異常的治療方法

  1.治療原則

  (1)應根據是否已有冠心病或冠心病等危症以及有無心血管危險因素,結合血脂水平進行全面評價,以決定治療措施及血脂的目標水平。

  (2)飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

  (3)根據血脂異常的類型及治療需要達到的目的,選擇合適的調脂藥物。需要定期進行調脂療效和藥物不良反應的監測。

  (4)在決定采用藥物進行調脂治療時,需要全面了解患者患冠心病及伴隨的危險因素情況。在進行調脂治療時,應將降低低密度脂蛋白膽固醇作為首要目標。

血脂異常:血管粥樣硬化的罪魁禍首

  2.治療性生活方式改變

  (1)減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

  (2)選擇能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的食物(如植物甾醇、可溶性纖維)。

  (3)減輕體重。

  (4)增加有規律的體力活動。

  (5)采取針對其他心血管病危險因素的措施如戒煙、限鹽以降低血壓等。

  3.藥物治療

  (1)他汀類他汀類藥物能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,也降低甘油三酯水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。此外,他汀類還可能具有抗炎、保護血管內皮功能等作用。近二十年來臨床研究顯示,他汀類是當前防治高膽固醇血症和動脈粥樣硬化性疾病非常重要的藥物。常用的他汀類藥物有:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。

  另外,國產中藥血脂康膠囊含有多種天然他汀成分,其中主要是洛伐他汀。

  (2)貝特類臨床上可供選擇的貝特類藥物有:非諾貝特、微粒化膠囊、苯扎貝特、吉非貝齊。

  (3)煙酸類煙酸緩釋片。

  (4)膽酸螯合劑考來烯胺、考來替泊。

  (5)膽固醇吸收抑制劑依折麥布

  (6)其他調脂藥普羅布考、n-3脂肪酸。

  4.其他措施

  外科手術治療、透析療法和基因治療等。

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