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如何看心電圖? 心電圖能發現哪些問題?

   作為診斷心髒疾病的重要工具,我們確實離不開心電圖,但心髒疾病的確診也不能光靠心電圖。必要時,醫生會通過平板運動試驗、冠脈CT或冠脈造影等方法確診。

    案例:常有患者,我的心電圖完全正常,是否意味著心髒沒有問題?專家直接回答“不是”。     專家解讀:     心電圖已在臨床應用了111年,一方面,它能反映心髒的發電情況、電脈沖的發放次數、電的傳導等情況,診斷”心律失常”最拿手;另一方面,它可以通過心電波形的變化,來推測心腔的大小、有無缺血壞死等。但”心髒病”發作持續時間往往很短,難及時捕捉到犯病時的心電圖,等記錄時有可能心髒恢復正常。     因此,如果出現”胸痛”、”胸悶”、”心悸”等不適症狀,哪怕常規心電圖檢查正常,建議盡早到心內科做詳細檢查。醫生一般會建議做24小時動態心電圖檢查,帶上一個心電圖記錄的盒子時刻描記你的心電圖,相當於“警察”24小時蹲坑捕捉“罪犯”。這期間只要有心髒病發作就能記錄。當然,你也要認真記錄自己的感受,比如幾點幾分有什麼不適,當時在做什麼等,醫生會結合你的感受和心電圖記錄做診斷。     那麼,通過心電圖能發現哪些問題呢?     1、識別”心律不齊”的性質醫生用聽診器聽心髒或摸脈搏,只能發現心律不規則,但究竟屬哪種性質的疾病?是"司令部"窦房結失靈?還是傳導系統的某一個環節病變?只能依靠心電圖幫助明確論斷。 如何看心電圖? 心電圖能發現哪些問題?   2、診斷心房、”心室肥大”心髒分上下左右4個部分,上為左右心房,下為左右心室,心電圖可以幫助診斷是哪一個(或兩個)心房或心室肥大。     3、能迅速反映心肌梗死的部位及”心肌缺血”、勞損的程度還能幫助診斷心肌炎、心肌病、心包炎等。對先天性心髒病的診斷具有十分重要的價值。     4、心髒監護對危重病人進行監護(包括心髒手術後),可以隨時發現心髒是否有異常。     5、了解藥物的療效及對心肌的影響例如用洋地黃治療心力衰竭,用各種藥物治療心律失常等,均需定期進行心電圖的動態觀察。     6、診斷電解質代謝紊亂在沒有條件進行生化測定的情況下,低血鉀、高血鉀及低血鈣在心電圖上均有特異的改變。     心電圖檢查有哪些注意事項?     1、為了保證心電圖檢查的准確性,檢查前最好不要空腹,因為這樣可能會引起低血糖,造成心跳加速,從而影響心電圖檢查結果的准確性。     2、做心電圖尤其是24小時動態心電圖時,最好別穿化纖類衣服,因為它容易產生靜電,從而影響到檢查的結果。雖然現在一般的大醫院使用的心電圖檢查機都是能抗靜電干擾的,但也有不少基層醫院的心電圖檢查機是沒有這個功能,所以建議穿純棉衣服做心電圖。     3、做心電圖時,最好穿一些容易穿脫的衣服,尤其是在冬季。不要穿連褲裝或連衣裙,因為做心電圖時需要把衣服提到胸部以上,如果是連褲裝或連衣裙,檢查時,幾乎要全裸身體,會讓醫生和體檢者都覺得尴尬。     4、不要在匆匆忙忙的狀態下去做心電圖,檢查前最好先休息一會兒,等平靜下來再做檢查。先休息十分鐘,同時,不要吸煙、喝酒以及濃茶和咖啡,以免引起心動過速或心率失常。     最後,提醒做心電圖的人情緒要保持穩定。做心電圖時醫生要在病人的胸前、腳脖上、手腕上接上花花綠綠的電線,有些女性會感到害怕,生怕會觸電,心電圖機還未開,心跳已經加速。其實,這些電線只是把心髒的生物電“引出來”,不會向人體輸入什麼東西,正像拍照只是把人體的形象如實地記錄下那樣,所以千萬不要有恐懼感,才能讓檢測更加准確。
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