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高血壓急症如何處理?

   根據降壓治療的緊迫程度.可分為緊急初次急兩類。前者需要在幾分鐘到24小時內迅速降低血壓.采用靜脈途徑給藥;後者需要在幾小時到24小時內降低血壓,可使用快速起效的口服降壓藥。

    高血壓急症如何處理?     1.迅速降低血壓選擇適宜有效的降壓藥物,放置靜脈輸液管,靜脈滴注給藥,同時應經常不斷測量血壓或無創性血壓監測。靜脈滴注給藥的優點是便於調整給藥的劑量。如果情況允許,及早開始口服降壓藥治療。     2.控制性降壓高血壓急症時短時間內血壓急劇下降,有可能使重要器官的血流灌注明顯減少,應采取逐步控制性降壓,即開始的24小時內將血壓降低20%—25%,48小時內血壓不低於160/100mmHg。如果降壓後發現有重要器官的缺血表現,血壓降低幅度應更小些。在隨後的1—2周內,再將血壓逐步降到正常水平。 高血壓急症如何處理?   3.合理選擇降壓藥高血壓急症處理對降壓藥的選擇,要求起效迅速,短時間內達到最大作用;作用持續時間短,停藥後作用消失較快;不良反應較小。另外,最好在降壓過程中不明顯影響心率、心排出量和腦血流量。硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平和地爾硫卓注射液相對比較理想。在大多數情況下,硝普鈉往往是首選的藥物。     4.避免使用的藥物應注意有些降壓藥不適宜用於高血壓急症,甚至有害。利血平肌肉注射的降壓作用起始較慢、如果短時間內反復注射又導致難以預測的蓄積效應,發生嚴重低血壓;引起明顯嗜睡反應.干擾對神志狀態的判斷。     因此,不主張用利血平治療高血壓急症。治療開始時也不宜使用強力的利尿降壓藥,除非有心力衰竭或明顯的體液容量負荷過度,因為多數高血壓急症時交感神經系統和RAAs過度激活,外周血管阻力明顯升高,患者體內循環血容量減少,強力利尿是危險的。
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