根據降壓治療的緊迫程度．可分為緊急初次急兩類。前者需要在幾分鐘到24小時內迅速降低血壓．采用靜脈途徑給藥；後者需要在幾小時到24小時內降低血壓，可使用快速起效的口服降壓藥。
高血壓急症如何處理？ 1．迅速降低血壓選擇適宜有效的降壓藥物，放置靜脈輸液管，靜脈滴注給藥，同時應經常不斷測量血壓或無創性血壓監測。靜脈滴注給藥的優點是便於調整給藥的劑量。如果情況允許，及早開始口服降壓藥治療。 2．控制性降壓高血壓急症時短時間內血壓急劇下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應采取逐步控制性降壓，即開始的24小時內將血壓降低20％—25％，48小時內血壓不低於160／100mmHg。如果降壓後發現有重要器官的缺血表現，血壓降低幅度應更小些。在隨後的1—2周內，再將血壓逐步降到正常水平。
3．合理選擇降壓藥高血壓急症處理對降壓藥的選擇，要求起效迅速，短時間內達到最大作用；作用持續時間短，停藥後作用消失較快；不良反應較小。另外，最好在降壓過程中不明顯影響心率、心排出量和腦血流量。硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平和地爾硫卓注射液相對比較理想。在大多數情況下，硝普鈉往往是首選的藥物。
4．避免使用的藥物應注意有些降壓藥不適宜用於高血壓急症，甚至有害。利血平肌肉注射的降壓作用起始較慢、如果短時間內反復注射又導致難以預測的蓄積效應，發生嚴重低血壓；引起明顯嗜睡反應．干擾對神志狀態的判斷。
因此，不主張用利血平治療高血壓急症。治療開始時也不宜使用強力的利尿降壓藥，除非有心力衰竭或明顯的體液容量負荷過度，因為多數高血壓急症時交感神經系統和RAAs過度激活，外周血管阻力明顯升高，患者體內循環血容量減少，強力利尿是危險的。
