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如何正確診斷窦性心動過速

   窦性心動過速的檢查主要依靠心電圖,心電力圖可顯示窦性P波,P-R間期大於0.12秒。窦性心動過速通常逐漸開始和終止。頻率大多在100~150次/分之間,偶可有高達200次/分。刺激迷走神經可使其頻率逐漸減慢,停止刺激後又加速至原先水平。

    1.體表心電圖特點     (1)P波:窦性心動過速時的P波由窦房結發出,PⅡ直立、PavR倒置。窦性心動過速時的P波較正常窦性心律時的P波振幅稍高,在Ⅱ、Ⅲ導聯中更明顯。這是因為窦性心動過速時,激動多發生於窦房結的頭部,此部位系心房前結間束的起始部位,窦性激動多沿著前結間束下傳所致。     (2)P-R間期:在0.12~0.20s。     (3)P-P間期:常受自主神經的影響,可有輕度不規則。但P-P間期間差異應     (4)QRS波:形態、時限正常。心房率與心室率相等。     (5)頻率:成人P波頻率100~160次/min,多在130次/min左右,個別可達160~180/min。嬰幼兒的心率較成人略高。不同年齡窦性心動過速的診斷標准不同,如1歲以內應>140次/min,1~6歲應>120次/min,6歲以上與成人相同,應大於100次/min,通常不超過160次/min。個別嬰幼兒的窦性心動過速頻率可達230次/min左右。     2.窦性心動過速24h動態心電圖監測的特點 如何正確診斷窦性心動過速   (1)一過性窦性心動過速的窦性P波頻率:逐漸加快至100次/min以上,持續數秒至數分鐘後逐漸減慢至原有水平。心動過速時P波形態與正常窦性P波的形態相同。     (2)持續性窦性心動過速24h動態心電圖所記錄的P波總數應>14.4萬次。     (3)窦性心動過速時24h動態心電圖所記錄到的其他伴隨情況:     ①P波振幅變尖或增高:提示激動起源於窦房結頭部。     ②P-R段下移:此系受心房復極波的影響所致。     ③可有不同程度的繼發性ST-T改變:或原有ST-T改變,當發生窦性心動過速時恢復正常。     ④Q-T間期縮短。     ⑤出現快心率依賴型阻滯、期前收縮等心律失常。     症狀明顯時可給β受體阻滯劑或鎮靜劑等藥對症處理,有明確的原發性疾病時應積極治療,大部分病人在消除病因或誘因後,症狀可消失。建議患者保持心情愉快,防止過度激動與焦慮。如有心肺疾病或其他全身性疾病時應積極治療。
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